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1、,张素楠 2012,伤寒杂病论 理、法、方、药,张仲景 200年,将中医理论、诊法、治法在临床实践中综合应用的思维方法，涵盖诊治全过程的四个基本内容。理， 指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药,张仲景,张仲景故里河南南阳,高血压很简单？,测血压高 吃降压药,事实并非如此！为什么？,高血压只是心脑血管疾病的冰山一角,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,高血压病的危害,在于其对人体各器官(心、脑、肾和眼）的损害,高血压病引起动脉 粥样硬化，损伤血管,由于高血压的影
2、响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄,高血压病危害心脏,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常 高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍 长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍,高血压病危害脑,高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡 由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血 脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，
3、如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%,肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力 长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%,高血压病危害肾,高血压病危害眼睛,导致眼底出血 视力下降，甚至失明,高血压靶器官损害,心脏,左室肥厚 心力衰竭 心绞痛 心肌梗死后,脑 中风或一过性缺血发作,慢性肾脏疾病,外周动脉疾病,视网膜病,高血压对人体的危害,向心性左室肥厚 （标本）,颅 内 出 血（标本）,脑 出 血 （标本）,
4、脑 梗 塞 （标本）,颗粒状外观,萎缩的皮质,输尿管,眼底出血,哪些疾病可引起血压增高？,肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,Cushings综合征,血管病变：主动脉缩窄大动脉炎,药物影响：激素、甘草、避孕药等,先天性心脏病：动脉导管未闭等,精神因素：焦虑、惊恐、抑郁,甲状腺亢进、减低,呼吸睡眠暂停综合征,等等,各种化学药物是最大的污染源,不得不吃的各种药物 空气污染 水污染 食品污染 -人类正在成为下毒高手,我们的目的：降低高血压，保护心、脑、肾、眼 “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变,治疗高血压的主要目的,什么医院都
5、去，标本兼治最后治成标本 降压不治血，最后成标本,治疗高血压的主要目的,预防高血压对您的心、脑、肾、眼及血管的破坏,西药治标，最后治成标本,降压不治血，最后成标本,其他“帮凶”,不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史,可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动,了解靶器官损害的程度,您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心、脑、肾、眼及血管是否有损害，程度如何？,如何评估靶器官受损程度？,心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表,寻找最优的个体化治疗方案,两张处方：药物处方，生活处方 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体化治疗方案,关于高血压的几个知识,饮鸩止渴,银莲课件,高血压的诊断,谢谢！,