口腔解剖讲解ppt课件.ppt

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1、.,一颗雕刻牙的诞生,.,.,.,.,.,.,口腔颌面颈部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,口腔局部解剖,颌面局部解剖,颈部局部解剖,.,口腔颌面颈部系统解剖,骨：上颌骨及下颌骨,关节：颞下颌关节,肌肉：咀嚼肌群,血管：颈动静脉,神经：V VII IX XII,.,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部骨性支架共14块 单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲,.,上 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,.,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体（四面） 四突 一窦 三对支柱,.,一体（四面） 前外面（睑面） 眶下孔 尖牙窝,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,.,上颌骨,口腔颌面部

2、系统解剖,骨,一体(四面) 后面(颞下面） 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节,一体,.,一体（四面） 上面（眶面） 眶下沟 眶下管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,.,一体（四面） 内面（鼻面） 上颌窦裂孔 翼腭管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,.,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,四突,四突 额突 颧突 腭突 牙槽突,牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝 牙槽嵴为牙槽窝的游离缘 牙槽间隔两牙之间的牙槽骨 牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨,.,上颌窦 下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一窦,.,三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）：主

3、要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,三支柱,.,下 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,.,下颌体 下颌支 下颌角,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部唯一能活动的骨！,.,下颌体外面 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,.,下颌体内面 上下颏棘 内斜线 舌下腺

4、窝 二腹肌窝 下颌下腺窝,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,.,下颌牙槽突 前牙区：唇侧骨板薄于舌侧 双尖牙区：两侧骨板厚度相近 后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,.,下颌支 喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌支,.,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌角,.,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,薄弱区,.,颞下颌关节,口腔颌面部系统

5、解剖,颞下颌关节,.,颞下颌关节 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,.,髁状突： 略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突少 横嵴将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，负重区；后斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处 关节翼肌窝髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突,.,关节窝关节面的凹部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板 关节结节关节面的突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关节的功能区,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞骨关节面,.,关节盘 前带较厚 颞前附着：

6、止于关节结节前斜面 下颌前附着：止于髁状突前斜面 翼外肌上头肌腱 中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区 颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,.,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,关节盘的功能 缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系,.,上前方附着于关节结节顶之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节囊,.,颞下颌韧带-颞下颌关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节韧带

7、,.,咀 嚼 肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咀嚼肌,.,咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,.,咬肌 浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌,.,颞肌： 起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中 收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。,口腔颌面部系统解剖,肌肉,颞肌,.,翼内肌 浅头：起自上颌结节和腭骨锥突 深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突

8、 止于：下颌内侧面及翼肌粗隆 功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼内肌,.,翼外肌 上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头：起自翼外板的外面 止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘 主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼外肌,.,二腹肌 位于舌骨上方，分前后两腹 后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱 前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱 作用：牵引颏部向后下，参与开口活动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,.,下颌舌骨肌 起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前

9、面 作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,下颌舌骨肌,.,颏舌骨肌 起自颏棘 止于舌骨上部 作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,颏舌骨肌,.,茎突舌骨肌 起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角交界 作用：牵引舌骨向后，拉长口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,茎突舌骨肌,.,口腔颌面部系统解剖,血管,血 管,.,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉 颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 静脉 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通,.,颈总动脉 颈内动脉 额鼻部 眶内结构 脑 颈外动脉 甲状腺上

10、动脉 舌动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,.,颈内、颈外动脉鉴别 位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧 分支：颈内动脉在颈部无分支 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,鉴别,.,口腔颌面部浅静脉 面前静脉 颞浅静脉 口腔颌面部深静脉 翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,静脉,.,口腔颌面部系统解剖,血管,翼丛与颅内的交通,.,口腔颌面部系统解剖,神经,神 经,.,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经分支、分布 外展神经 面神经分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经分布 迷走神经

11、副神经 舌下神经分布,口腔颌面部系统解剖,颅神经,.,口腔颌面部系统解剖,神经,三 叉 神 经,.,感觉主核 （触压觉）,脊束核 （痛温觉）,运动核 （运动根）,半月节,眼神经 （感觉神经）,上颌神经 （感觉神经）,下颌神经 （混合神经）,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,.,泪腺,眼球,眼睑,前额皮肤,鼻粘膜,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,眼神经,.,脑膜中神经硬脑膜,面 段,颧神经颧、颞部皮肤 蝶腭神经鼻、腭粘膜 上牙槽后神经 远中,上牙槽中神经 近中 上牙槽前神经 眶下神经面段,睑下支下睑皮肤 上唇支上唇皮肤 鼻内侧支鼻腔前庭皮肤 鼻外侧支鼻侧部皮肤,口腔颌面部系统解剖,颅神

12、经,三叉神经,上颌神经,颅中窝段,翼腭窝段,眶内段,.,下 颌 神 经,棘孔神经硬脑膜 翼内肌神经翼内肌,颞深神经颞肌 咬肌神经咬肌 翼外肌神经翼外肌 颊神经下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤,耳颞神经,舌神经,颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤,下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺,下牙槽神经,下颌牙龈 下颌舌骨肌 二腹肌前腹,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,下颌神经前干,下颌神经后干,.,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神经,上牙槽中神经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,颏神

13、经,下牙槽神经,舌神经,颊长神经,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上下颌神经在口腔的分布,.,口腔颌面部系统解剖,神经,面 神 经,.,运动纤维： 起于面神经核，支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,上涎核,鼓索 颌下神经节 节后纤维,岩浅大N. 蝶腭神经节节后纤维 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体,味觉纤维： 孤束核 中枢突 面神经管膝状神经节 周围突 鼓索 舌神经 舌前2/3味蕾,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,副交感纤维：,颌下腺、舌下腺,.,岩浅大神经 （副交感节前纤维）,岩深神经,翼管神经 蝶腭神经节 节后纤维,镫骨神经：支配镫骨肌,鼓索：,味觉纤维 舌神经 分布于

14、舌前2/3味蕾,副交感节前纤维 舌神经 颌下神经节 节后纤维,舌下腺 颌下腺,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,泪腺、鼻、腭 粘膜的腺体,面神经管段分支,.,颞面干,颈面干,颞支： 分布于额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌耳前肌 颧支： 分布于上下眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌 颊支： 分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌 下颌缘支：分布于三角肌和下唇方肌 颈支： 分布于颈阔肌，有返支并入下颌缘支,面神经总干,肌支：分布于耳后肌、二腹肌、茎突舌 骨肌,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,.,舌咽神经(混合性神经)咽粘膜,颈动脉窦,颈动脉体,舌后1/3,腭扁桃体,口腔颌面部系统解

15、剖,颅神经,舌咽神经,.,舌下神经(运动神经)舌外诸肌,舌内肌群,口腔颌面部系统解剖,颅神经,舌下神经,.,口腔局部解剖,口腔境界,唇的解剖,舌的解剖,舌下区的解剖,表面标志,颊的解剖,腭的解剖,.,口腔境界 前壁为唇 后界为咽门 两侧为颊 上界为腭 下界为口底 闭口时上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部前外侧部称口腔前庭 后内侧部为固有口腔,口腔局部解剖,口腔境界,.,口腔前庭沟(唇颊龈沟） 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 舌系带,口腔局部解剖,表面标志,.,唇,口腔局部解剖,唇的解剖,.,解剖境界： 上界为鼻底 下界为颏唇沟 两侧以唇面沟为界 解剖标志： 口角 唇

16、红 唇红缘 唇弓 唇峰唇珠 鼻小柱 人中、人中嵴、人中切迹,口腔局部解剖,唇的解剖,.,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖层次 皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺 浅筋膜：比较疏松 肌层：主要为口轮匝肌 粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜：有粘液腺开口,.,颊,口腔局部解剖,颊的解剖,.,解剖境界 上界颧骨下缘 下界下颌骨下缘 前以唇面沟为界 后以嚼肌前缘为界 颊的层次 皮肤 皮下组织：颊脂垫 血管神经 颊筋膜：在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带 颊肌 粘膜下层：含粘液腺 粘膜：有腮腺导管口,口腔局部解剖,颊的解剖,.,腭,口腔局部解剖,腭的解剖,.,表面解剖标志 腭中缝 切牙乳头 腭皱襞 上

17、颌硬区 腭大孔 蝶骨翼突钩 腭小凹,口腔局部解剖,腭的解剖,.,硬腭软组织特点 粘膜下层：前部无腺体，后部含较多的粘液腺 骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密 粘骨膜不易移动，能耐磨擦和咀嚼压力,口腔局部解剖,腭的解剖,.,软腭内有五对腭肌 腭帆张肌 腭帆提肌 腭舌肌 腭咽肌 悬雍垂肌,口腔局部解剖,腭的解剖,.,舌,口腔局部解剖,舌的解剖,.,由“”形的界沟分为前23和后13两部分 前部为舌体，遍布乳头 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 后部为舌根，无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体,口腔局部解剖,舌的解剖,舌背,.,舌系带 伞襞 舌下肉阜 舌下襞,口腔局部解剖,舌的解剖,

18、舌腹,.,口腔局部解剖,舌的解剖,淋巴引流,.,舌 下 区,口腔局部解剖,舌下区的解剖,.,舌和口底粘膜之下 下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上 前至两侧下颌体内侧面 后部止于舌根 颏舌肌与颏舌骨肌将其分为左右两半,口腔局部解剖,舌下区的解剖,解剖境界,.,舌下腺及颌下腺深部 颌下腺导管与舌神经 舌下神经及其伴行静脉 舌下动脉,口腔局部解剖,舌下区的解剖,内容,.,颌面部局部解剖,表面标志,腮腺咬肌区,蜂窝组织间隙,软组织特点,面侧深区,.,鼻小柱 鼻底 鼻面沟 唇面沟 颏下点 眶下孔 腮腺导管的体表投影 面神经出茎乳孔的位置,颌面部局部解剖,表面标志,.,皮肤薄而柔软 皮下组织疏松 富于皮脂腺、毛囊和

19、汗腺 血管密集，血运丰富 有皮肤皱纹，走向规律 有表情肌,颌面部局部解剖,软组织特点,.,腮腺咬肌区,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,.,前界嚼肌前缘 后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上界颧弓及外耳道 下界下颌骨下缘,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,境界,.,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,内容,腮腺及其内容物 纵行组 颞浅动静脉 耳颞神经 面后静脉 颈外动脉 横行组 面神经 颌内动静脉 面横动脉 咬肌,.,面侧深区,颌面部局部解剖,面侧深区,.,前界上颌骨后面 后界腮腺鞘 外界为下颌支 内界为翼外板 相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围,颌面部局部解剖,面侧深区,境界,.,翼丛：位于颞肌与翼外肌之间以

20、及翼内、外二肌之间 颌内动脉：贴下颌骨髁突颈部深面内行 下颌神经及其分支 翼外肌：此区域解剖的关键,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,.,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,下颌神经,颞深神经,嚼肌神经,颊长神经,舌神经,下牙槽神经,出翼外肌上缘,出翼外肌两头之间,出翼外肌下缘,翼丛,在翼内肌与翼外肌之间,在颞肌与翼外肌之间,颌内动脉,越过翼外肌浅面，经翼外肌两头间入翼腭窝,.,蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,眶下间隙,境界： 上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突 外界颧肌 内界鼻侧缘 上颌骨前壁构成其底部,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颊间隙,境界： 位于

21、颊肌与嚼肌之间 前界为嚼肌前缘 后界为下颌支前缘及颞肌前缘,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咬肌间隙,境界： 位于咬肌与下颌支之间 前界磨牙后区粘膜 后界腮腺,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼颌间隙,境界： 位于下颌支与翼内肌之间 前界为颞肌及颊肌 后为腮腺 上界翼外肌下缘 下以翼内肌附着于下颌支处为界,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞下间隙,境界： 前界上颌骨后面 后界茎突及茎突诸肌 内界蝶骨翼外板 外界下颌支上份及颧弓 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下界翼外肌下缘平面,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞间隙,境界： 位于颞区 藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界 可分为颞浅间隙和颞

22、深间隙,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咽旁间隙,境界： 位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底 下至舌骨平面 前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙,.,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼腭间隙,境界： 前界上颌骨体 后界蝶骨翼突 上以蝶骨大翼 外以腭骨垂直板为界,.,头颈部蜂窝组织间隙通连示意图,颏下间隙,颞下间隙,翼颌间隙,腮腺间隙,翼腭间隙,颅 腔,颞间隙,颊间隙,眶下间隙,咬肌间隙,舌下间隙,咽旁间隙,内脏旁间隙,颏舌肌间隙,气管前间隙,纵隔,食管后间隙,咽后间隙,颌下间隙,.,颈部局部解剖,颌下区,颈筋膜,气管颈段,.,颌 下 三 角,颈

23、部局部解剖,颌下三角,.,境界： 上界下颌骨下缘 前下界为二腹肌前腹 后下界为二腹肌后腹 其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成,颈部局部解剖,颌下三角,.,颈部局部解剖,颌下三角,内容物： 颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经,均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区，依次由上向下排列,.,舌神经与颌下腺导管的鉴别： 舌神经通过颌下神经节与颌下腺相连，颌下腺导管直接发自颌下腺 在舌骨舌肌表面舌神经位于导管上方 舌神经较颌下腺导管粗而略扁，且坚韧,颈部局部解剖,颌下三角,.,气 管 颈 段,颈部局部解剖,气管颈段,.,层次(由浅入深)：皮肤颈浅筋膜颈深

24、筋膜浅层颈深筋膜中层,颈部局部解剖,气管颈段,.,毗邻： 颈白线 甲状腺 颈总动脉 食管 喉返神经,颈部局部解剖,气管颈段,.,气切术要点 采取头正中后仰位 在第35气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环 不应低于第5气管软骨环 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管,颈部局部解剖,气管颈段,.,颈 筋 膜,颈部局部解剖,颈筋膜,.,颈部局部解剖,颈筋膜,颈浅筋膜,.,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜浅层,.,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜中层,.,颈部局部解剖,颈筋膜,颈脏器筋膜,.,颈部局部解剖,颈筋膜,椎前筋膜,.,牙齿解剖形态,.,.,根管形态 I-I型,.,主副根管形态,.,主副根管形态

25、,.,根管形态 1-2-1,.,根管形态 1-2,.,根管形态 1-2-1，1-2-1-2,.,根尖解剖,.,侧根尖孔,.,.,.,下前牙的髓腔形态,.,上颌双尖牙的髓腔形态,.,下颌双尖牙的髓腔形态,.,上颌磨牙的髓腔形态,.,下颌磨牙的髓腔形态,.,.,C型根管相关知识,下颌第二磨牙的根管类型以独立的3个根管最为常见，占54.3%；其次是C型根管，占31.5%，双根管占11%；单根管占3.1%。 C型根管参照Melton分类法分为3型： 一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母C状（15.7%） 二型为分号型，弧形根管口被牙本质分割成“；”形（13.4%） 三型为分离型，与2个或3个独

26、立的根管相似，但根管口之间有带状沟相连呈C形（2.4%） C形根管治疗方法的初步探讨：C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作1个根管进行预备；根管预备时需要对根管进行仔细探察，从根管的两端和峡区中部进行预备，即C形根管预备的数目多为2-3个。 采用机镍钛器械预备C形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。 C形根管内常存在钙化组织，不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理，最好采用次氯酸钠和EDTA溶液进行冲洗。 热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区，在良好的根管预备基础上，充填效果好于侧向加压充填法,.,髓腔和根管

27、口的解剖规律,1、髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成不会改变这个规律，所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。 2、在釉牙骨质界水平的牙齿横截面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同，并且位于断面的中央，就是说，髓室底的各个边界距离牙齿外表面是等距离的 3、继发性牙本质形成有固定的位置和模式，在髓腔的近远中颊舌四个侧壁，髓室顶和髓室底表面成球面状形成。 4、颜色规律 （1）髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑白交界处就是髓室底的边界。 （2）继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质是黑色的。 5、沟裂标志

28、：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管，这是相当快速而安全的技巧。 6、根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处 7、根管口一定位于髓室底的拐角处9，根管口分布对称性规律：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓室底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧，并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等，如果只有一个根管口，则该根管口一定位于中线上或其附近不会偏离很大。根据这个规律可以快速的判断下磨牙是否存在远中舌根管。,.,牙周生理解剖,牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和

29、支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。 牙龈（Gingiva）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约12毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 牙周膜（periodontal membrane）：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。 牙槽骨（Alveolar bone）：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用,.,