变电所第一种工作票.docx

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变电所第一种工作票表单号: JL-GZ08/SY-06单位编号 _1.工作负责人 (监护人 ): _班组: _2.工作班人员:_共 _人3.工作内容和工作地点;_4.计划工作时间:自年月日时分至年月日时分5.安全措施:下列由工作票签发人填写下列由工作许可人(值班员 )填写应拉断路器 (开关 )和隔离开关 (刀闸 ),包括填已拉断路器 (开关 ) 和隔离开关 (刀闸 )( 注明编写前已拉断路器 (开关 ) 和隔离开关 (刀闸 )( 注号 )明编号 )应装接的线 (注明确实地点)已装接地线 (注明接地线编号和装设地点)应设遮栏、应挂标示牌已设遮栏、已挂标示牌(注明地点 )工作票签发人签名:工作许可人签名:收到工作票时间:年月日时分值班负责人签名:6.许可开始工作时间:_年 _月 _日_时 _分工作许可人签名:_工作负责人签名:_7.工作负责人变动:原工作负责人 _ 离去,变更 _ 为工作负责人。变动时间:_ 年 _月 _ 日 _时_ 分,工作票签发人签名:_8.工作票延期,有效期延长到:_ 年 _月 _ 日 _时 _分工作负责人签名:_值长或值班负责人签名:_9.工作终结:工作班人员已全部撤离,现场已清理完毕。全部工作于 _ 年 _月 _日 _时 _分结束。工作负责人签名:_工作许可人签名:_接地线共 _组已拆除。值班负责人签名:_10.备注: _

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