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1、第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药一、选择题A 型题1、硫脲类药物的基本作用是：A.抑制碘泵B.抑制 Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化物酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体2、小剂量碘主要用于：A.呆小病B.粘液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺功能检查3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是：A.抑制甲状腺激素的合成B.使腺泡上皮破坏、萎缩 C. 抑制免疫球蛋白的生成D.抑制甲状腺素的释放E.抑制碘泵4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是：A.多巴胺 羟化酶B.琥珀酸脱氢酶C.蛋白水解酶D.甲状腺过氧化物酶E.二氢叶酸合成酶5、甲状腺危象的治疗主要采用：1A.大剂
2、量碘剂B.小剂量碘剂C.大剂量硫脲类药物D.普萘洛尔E.甲状腺素6、治疗呆小病的主要药物是：A.他巴唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.甲状腺素E.小剂量碘剂7、治疗粘液性水肿的主要药物是：A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘剂E.卡比马唑8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是：A.瘙痒B.药疹C.粒细胞缺乏D.关节痛E.咽痛、喉水肿9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：A.使甲状腺组织退化B.使腺体增大、肥大C.使甲状腺功能减退D.使甲状腺功能亢进E.失去抑制激素合成的效应10、能抑制外周组织的T4 转变成 T3 的抗甲状腺药是：A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马
3、唑E. 大剂量碘剂11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素？A.克汀病B.呆小病C.甲状腺危象D. 粘液性水肿E.单纯性甲状腺肿B 型题问题 12152A.可导致甲状腺功能低下B. 可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿C.可导致粒细胞缺乏症D.可诱发心绞痛和心肌梗死E.可导致肝功能损害12、甲状腺素13、卡比马唑14、放射性碘15、大剂量碘剂问题 1619A. 使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌B. 使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C. 抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D. 对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状E. 使摄碘率高，摄碘高峰前移16、大剂量碘剂17、丙硫氧
4、嘧啶18、放射性碘19、普萘洛尔X 型题320、硫脲类药物的临床应用包括：A.轻症甲亢B.儿童甲亢C.青少年甲亢D.甲亢术后复发E.克汀病21、大剂量碘的应用有：A.甲亢的术前准备B.甲亢的内科治疗C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺危象E.粘液性水肿22、大剂量碘在术前应用的目的是：A.利于手术进行，减少出血B.防止术后发生甲状腺危象C. 使甲状腺功能恢复D.使甲状腺功能接近正常E. 使甲状腺组织退化、腺体缩小23、治疗甲亢的药物有：A.硫脲类B.碘化物C.放射性碘D. 受体阻断药E.钙拮抗药24、硫脲类药物的药学特点有：A.对已合成的甲状腺激素无作用B.起效慢， 13 个月基础代谢率才恢复正常C.
5、可使血清甲状腺激素水平显著下降D.可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小E. 可使腺体增生、增大、充血25、硫脲类药物的作用机制有：A.抑制甲状腺过氧化物酶B.抑制甲状腺激素的生物合成4C. 使已合成的甲状腺激素减少D. 抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降E. 使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小26、放射性碘的临床应用有：A. 甲状腺危象的治疗B.甲亢的治疗C.甲亢术前准备D. 呆小病E.甲状腺功能检查27、甲状腺素（ T4）的药动学特点有：A. 口服易吸收 B. 生物利用度为 50%75% C. 与血浆蛋白结合率高达 99%以上D.作用快而强，维持时间短E.t1/2
6、 为 5 天28、甲状腺激素（ T3）的药动学特点有：A. 口服易吸收B.生物利用度为90%95%C. 与蛋白质的亲和力低于T4，游离量为 T4 的 10 倍D. 作用快而强，维持时间短E.t1/2 为2 天29、甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有：A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常B.防止术后甲状腺危象的发生C.使甲状腺组织退化，腺体缩小D.使甲状腺组织血管减少E. 使甲状腺腺体变硬530、丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有：A.粘液性水肿B.甲状腺危象C.甲亢术前准备D.单纯性甲状腺肿E. 甲状腺功能亢进二、填空题、硫氧嘧啶类可抑制酶，抑制甲状腺素的碘化物抑制酶，抑制甲状腺素。、治疗甲状腺机
7、能亢进的药物有、和。、预防地方性甲状腺肿可用，治疗单纯性甲状腺肿可用。三、名词解释甲状腺危象四、问答题、试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些？、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。参考答案：一、选择题1 C. 2 C. 3 D. 4 C. 5 A. 6 D. 7 C. 8 C. 9 E.10 B.11 C.12 D.13 C14 A.15 B.16 B.17 C.18 A.19 D.20 ABCD.21 AD.22 ABE.23 ABCD.24 ABCE.25 ABD.26 BE.27 ACE.28 ACDE.29 A
8、B.30 BCE6二、填空题1、过氧化酶；合成；甲状腺球蛋白水解酶；释放2、硫脲类；碘化物；受体阻断药；放射性碘3、碘和碘化物；甲状腺激素和碘化物三、名词解释因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使甲状腺激素突然大量释放入血，导致病情恶化，患者出现高烧，心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命，称甲状腺危象。四、问答题1 、丙基硫氧嘧啶大剂量碘剂(1) 抑制过氧化酶(1) 抑制蛋白水解酶甲状腺素释放活性碘生成减弱碘化酪氨酸减少减少作用机理碘化酪氨酸缩合减弱(2) 亦可抑制甲状腺素合成抑制甲状腺素合成(2) 抑制外周血 T4 转为 T3(3) 抑制异常免疫反应作用特点(1) 起效慢、疗程长(1) 起
9、效快、但不持久(2 周失去作用)(2) 使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼 (2) 对抗 TSH、腺体变小、变硬、血管减少(1) 甲亢内科治疗：(1) 甲亢术准备 : 在硫脲类控制症7轻、中度，不宜手术和放碘治疗者状基础上于术前2 周服用临床应用(2) 甲亢术前准备：(2) 甲危首选控制病情，防止术中术后并发症(3) 甲危辅助治疗(4) 提高放碘疗效2、术前用药的意义：(1) 使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行及减少出血(2) 加强对术前甲亢症状控制。(3) 改善突眼症状(4) 阻止甲状腺素释放3、主要有四类：(1) 硫脲类：如丙基硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血 T4 转为 T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。(2) 碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液， 大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制 TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。(3)受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断受体而改善甲亢症状，尤其是甲亢所致的心率加快8等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和T3 生成。用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。(4) 放射性碘：如 I 131，利用产生射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。此外射线可用于甲状腺机能测定。9