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1、外科学名词解释与简答题外科学名词解释与简答题( 已学部分 )绪论灭菌 : 指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病与非致病微生物以及芽孢无菌术 (asepticism): 就是针对人体与周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施, 由灭菌法、消毒法与一定的操作规则及管理制度所组成。目的就是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。消毒 (disinfection): 系指杀灭病原微生物与其她有害微生物, 并不要求清除或杀灭所有微生物( 如芽胞 )外科病人的体液与酸碱平衡失调功能性细胞外液: 绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡
2、。无功能性细胞外液: 另一部分组织间液仅有缓慢交换与取得平衡的能力, 但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。水中毒 (Water intoxication): 又称 稀释性低血钠 , 指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留, 引起血浆渗透压下降与循环血量增多高渗性缺水 (hypertonic dehydration); 又称原发性缺水 。水与钠同时缺失 , 但缺水多于缺钠, 血清钠高于正常范围, 细胞外液呈高渗状态。低渗性缺水 (hypotonic dehydration); 又称 慢性缺水或继发性缺水。水与钠随同时缺失, 但缺水少于缺钠 ,
3、 血清钠低于正常范围 , 细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水 (isotonic dehydration): 又称 急性缺水或混合性缺水, 水与钠呈比例的丧失, 血清钠仍在正常范围, 细胞外液的渗透压也保持正常。低钾血症 (Hypokalemia): 血清钾离子浓度低于3、 5mmol/l高钾血症 (Hyperkalemia): 血清钾离子浓度高于5、 5mmol/l呼吸性酸中毒 (respiratoryacidosis): 指肺泡通气功能减弱, 不能充分排出体内生成的二氧化碳, 以致血液的PCO2增高 ,引起高碳酸血症。呼吸性碱中毒 (respiratory alkalosis): 指肺泡通气过
4、度, 体内生成的二氧化碳排出过多, 以致血的二氧化碳降低, 引起低碳酸血症。代谢性酸中毒 (metabolic acidosis): 由于酸性物质的积聚或产生过多, 或 HCO3的丢失过多 , 导致机体血液中HCO3原发性的减少 , 称代谢性酸中毒。代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis): 体内 H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因, 造成体内 HCO3原发性的增多, 称代谢性碱中毒。外科感染外科感染 : 外科感染就是指需要外科治疗的感染, 包括创伤、手术、烧伤等并发的感染, 在临床上相当多见, 按病菌种类与病变性质可分为非特异性与特异性感染, 按病程分为急性感染、慢性
5、感染与亚急性感染。SIRS: 即全身性炎症反应综合征, 全身性感染如得不到控制, 由病原菌及其产物内毒素、外毒素等与它们介导的多种炎症介质可互相介导 , 发生级链或网络反应, 引起脏器受损与功能障碍, 严重者可致感染性休克, 多器官功能不全综合征。非特异性感染 (nonspecificinfection)常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。特异性感染 (specific infection)指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染。条件性感染 (opportunistic infection): 在人体局部或( 与 ) 全身的抗感染
6、能力降低的条件下, 本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物, 所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等, 就可造成感染。二重感染 (super infection)指长时间使用化学药物或抗生素后, 原有对药物敏感的细菌被消灭或减少, 此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖,发展成明显的感染。气性坏疽 : 就是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死, 故又称为梭菌性肌坏死, 就是一种迅速发展的严重急性感染外科学名词解释与简答题感染 ; 当细菌等病原微生物侵入人体后, 破坏了机体的防御功能, 在一定
7、的部位生长繁殖, 人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。急性感染 : 病程在 3 周以内。慢性感染 : 病程超过2 个月。亚急性感染: 介于急、慢性感染之间。疖 (furuncle): 与由金黄色葡萄求菌与表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊与所属皮脂腺的化脓性感染。痈 (carbuncle) ; 就是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊与所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎 (acute cellulitis): 就是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。丹毒 (erysipelas): 就是由 P- 溶血性
8、链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性炎症病变。脓肿 (abscess) : 就是在身体个部位发生急性感染后, 病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚, 其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。全身化脓性感染: 就是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后, 引起的严重全身性反映, 主要包括败血症与脓血症。败血症 : 就是指致病菌侵入血液循环, 持续存在、迅速繁殖 , 产生大量毒素 , 并引起严重全身性症状。脓血症 (sepsis): 就是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环, 并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。脓毒症 (sepsis): 就是指由感染或有高度可疑感染
9、灶引起的全身炎症反应综合征( ), 其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温, 呼吸 , 循环有明显改变菌血症 (bacteremia) : 就是少量致病菌侵入血液循环内, 迅速被人体防御系统所清除, 不引起或引起短暂而轻微的全身反映。毒血症 : 就是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。破伤风 (tetanus) : 就是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织 , 大量繁殖并产生毒素 , 引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。创伤与烧伤创伤 : 机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。热力烧伤 : 由热力
10、所引起的组织损伤统称烧伤, 如火焰、热液、热金属等。烧伤 : 仅伤及表皮浅层, 生发层健在 , 再生能力强。表面红斑状, 干燥 , 烧灼感 ,3 7 天内脱屑痊愈, 短期内有色素沉着。浅烧伤: 伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显, 大小不一的水疱形成, 内含淡黄色澄清液体, 水疱皮如剥脱,创面红润、 潮湿、 疼痛明显 , 上皮再生靠残存的表皮生发层与皮肤附件的上皮增生。如不感染 ,1 2 周内愈合 , 一般不留疤痕, 多数有色素沉着深烧伤: 伤及皮肤的真皮层, 介于浅与之间, 深浅不一致, 也可有水疱, 但去疱皮后, 创面微湿 , 红白相间 , 痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件
11、, 可赖其上皮增殖形成上皮小岛, 如不感染 , 可融合修复, 需时3 4 周 , 但常有瘢痕增生。烧伤 : 就是全皮层烧伤甚至达到皮下, 肌肉或骨骼。创面无水疱, 呈蜡白或焦黄色甚至碳化, 痛觉消失 , 局部温度低, 皮层凝固性坏死后形成焦痂, 触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁, 无上皮再生的来源, 必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积烧伤, 才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。轻度烧伤 : 烧伤面积10%以下中度烧伤 : 烧伤面积11%30%,或 烧伤面积不足10%重度烧伤 :指烧伤总面积达31%50%或 烧伤面积11%20%;或已发生休克等并发症、呼吸
12、道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤 :烧伤总面积50%以上 ;或 烧伤面积20%以上 ;或存在较重的吸入性损伤、复合伤神经外科颅内压 :就是指颅腔内容物彼此相互作用, 并对颅腔壁所产生的压力。颅内压增高 (increased intracranial pressure):疾病引起颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在200mmH2O以上 ,从而引起的相应的综合征,就是颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水与颅内炎症等的共有征象。外科学名词解释与简答题脑灌注压 : 脑灌注压为平均动脉压(MAP)与颅内压 (ICP) 之差。库欣反应 (cushing): 颅内压急剧增高时, 病人出现血压升高、心跳与脉搏缓慢
13、、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化 , 这种变化称为库欣反应。脑疝 (brain hernia): 当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时, 脑组织从高压区向低压区移位, 导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压与移位 , 从而出现一系列重要临床症状与体征, 称为脑疝。原发性脑损伤Primary brain injury:外力作用于头部时立即发生的损伤, 且不再继续加重继发性脑损伤Secondary brain injury:在受伤一定时间后出现的脑损害, 可进行性加重弥漫性轴索损伤 (Diffuse axonal injury, DAI ):指头部遭受加速性 旋转外力 作用时 , 引起脑
14、内产生剪切力而造成的以 脑内神经轴索肿胀、断裂为主要特征的损伤。中间清醒期 (lucidinterval): 在临床上 , 将最初的昏迷与再次昏迷之间有一段意识清醒的时间, 称为中间清醒期。脑震荡 : 脑震荡就是指头部遭受外力打击后, 即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心与呕吐等症状, 神经系统检查无阳性体征发现。逆行性遗忘 : 脑外伤清醒后大多不能回忆受伤当时以及受伤前一段时间的情况颈部疾病与乳房疾病甲亢 : 由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失, 引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称、突眼性甲
15、状腺肿: 指在甲状腺肿大的同时, 出现功能亢进症状、病人年龄多在20-40 岁之间、腺体肿大为弥漫性, 两侧对称 , 常伴眼球突出、甲状腺危象 : 就是甲亢的严重合并症, 与术前准备不够, 甲亢症状未能很好控制及手术应激有关、主要表现为高热(39 ), 脉速 (120 次 / 分 ), 同时合并神经, 循环及消化系统严重功能紊乱 , 如 : 烦躁 , 谵妄 , 大汗 , 呕吐 , 水泻等、 酒窝症 : 乳腺癌累及cooper 韧带 , 可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷、橘皮样改变 : 乳腺癌癌块继续增大, 如皮下淋巴管被癌细胞堵塞, 引起淋巴回流障碍, 出现真皮水肿。cooper韧带 : 指乳腺
16、、腺叶间与皮肤垂直的纤维束, 上连浅筋膜浅层, 下连浅筋膜深层简单简答题1 什么就是无菌术？无菌术的内容包括那些？答: 无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、 操作规则及管理制度。12 非特异性感染时, 病变的演变结果有哪些？答: 炎症好转 ; 局部化脓; 炎症扩展; 转为慢性炎症。13 脓毒症的临床表现有哪些？答: 主要表现 : 骤起寒战 , 继以高热可达 40 41 , 或低温面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄与昏迷起病急 , 病情重 , 发展迅速; 心率加快、脉搏细速,; 头痛、 头晕呼吸急促或困难恶心、 呕吐、 腹胀 , ; 肝脾
17、可肿大 , 严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。实验室检查: 白细胞计数明显增高或降低, 出现中毒颗粒; 可有酸中毒、氮质血症、溶血等, 代谢失衡与肝、肾受损征象; 寒战发热时抽血进行细菌培养, 较易发现细菌。14 全身性感染的综合治疗措施有哪些？答: 原发病灶的处理; 抗菌药物的应用; 支持疗法 ; 对症治疗。15 预防破伤风有哪些措施？答 : 创伤后早期彻底清创 , 改善局部循环 , 就是预防破伤风的关键 ; 通过人工免疫 , 产生较稳定的免疫力。 人工免疫有自动与被动两种方法。16 全身性感染的常见致病菌有哪几类？答: 革兰染色阴性杆菌; 革兰染色阳性球菌; 无芽胞厌氧菌; 真菌。18 创伤
18、的并发症有哪些？答: 感染 ; 休克 ; 脂肪栓塞综合征; 应激性溃疡; 凝血功能障碍; 器官功能障碍。19 创伤后组织修复过程分哪几个阶段？答: 局部炎症反应阶段; 细胞增殖分化与肉芽组织生成阶段; 组织塑形阶段。20 创伤愈合的类型有哪些？外科学名词解释与简答题答 : 一期愈合 : 组织修复以原来的细胞为主 , 仅含少量纤维组织 , 结构与功能修复良好 ; 二期愈合 : 以纤维组织修复为主 , 不同程度地影响结构与功能。25 颅内压增高的临床表现有哪些？答 : 颅内压增高的三主征: 头痛、呕吐与视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹, 复社 , 陈发性黑朦 , 头晕 , 猝倒 , 意识
19、障碍 , 头皮静脉怒张, 血压增高 , 脉搏徐缓 , 小儿头颅增大, 颅缝增宽 , 前囟门饱满 , 头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。26 什么叫小脑幕切迹疝, 其主要临床表现有哪些？答 : 小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹, 从高压区向低压区移位,疝出到幕下 , 压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池与中脑导水管等, 从而产生了一系列的临床表现, 称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有颅内压增高症状。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏迷, 且逐渐加深。早期患侧瞳孔短时间缩小, 继之逐渐散大对光反射消失, 对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫, 晚期
20、出现去大脑强直。27 急性颅内血肿手术指征？答 : 脑疝形成患者。 CT估计幕上血肿超过30-40ml, 脑室系统受压与中线移位; 幕下血肿超过10ml, 脑室受压或脑积水征。 脑幕上血肿小于20ml, 幕下血肿小于10ml, 但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP 大于 2、67kpa 或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT 复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿, 但就是保守治疗情况下出现脑疝或ICP 大于 4kpa、临床症状恶化者。28 单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答 : 因气管、 食管或喉返神经受压引起临床症状者 ; 胸骨后甲状腺肿 ; 巨大甲状腺肿影响生
21、活与工作者 ; 结节性甲状腺肿继发功能亢进者 ; 结节性甲状腺肿疑有恶变者。29 甲亢病人术前服用碘剂的作用就是什么？答 : 抑制蛋白水解酶 , 减少甲状腺球蛋白的分解 , 从而抑制甲状腺素的释放 , 降低基础代谢率 ; 减少甲状腺的血流量 , 使腺体充血减少 , 缩小变硬 , 从而减少手术中出血。30 甲亢术后并发呼吸困难与窒息的常见原因有哪些？答 : 因手术时止血不完善 , 切口内出血压迫气管 ; 喉头水肿 , 主要就是手术创伤所致 , 也可因气管插管引起 ; 气管塌陷 , 就是因为软化的气管壁失去支撑所致。31 乳房的淋巴引流有哪四个途径？答 : 乳房外侧与上部淋巴液引流向腋窝淋巴结 ; 乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结 ; 乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房 ; 乳房深部淋巴液可流向肝脏。