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1、运用 PDCA持续改进平均住院日的管理与评价运用 PDCA持续改进平均住院日的管理与评价( 中医科 )在医疗过程中医院对各科室制定了平均住院日标准, 科室应进行严格的监控与管理 , 建立专门的平均住院日统计表。各科室应对平均住院日超标准的原因进行讨论与分析, 目的就是监控就是否存在过度医疗、服务流程不合理等现象, 避免增加患者的经济负担, 使有限的医疗资源得到最大化的利用。一、计划阶段( 一) 现状分析1 、2015 年 1 月至 2016 年 2 月我科平均住院日统计 ( 见图 1) 。平均住院日2520数15天10501月2月3月4月5月6月7月8月9月0月1月2月1月2月5年5年5年5年
2、5年5年5年5年5年年1年1年16年6年201201201201201201201201201201520152015201201月份（二）问题分析利用头脑风暴方法, 目前我科收集影响平均住院日管理缺陷原因 ( 见图 2) 。医生设备管理检查预约时间长规章制度不全医师不重视监督力度不够服务流程不熟悉缺乏有效奖惩措沟通不到位双向转诊不顺畅施施运用 PDCA持续改进平均住院日的管理与评价基础设备差护患比例低培训力度不够提高考核标准80%老年患者培训考核不合格重病患者多培训环境（三）目标设定经医院科室讨论研究 , 制定中医科平均住院日目标为15 天左右 ,加快病床使用率, 减少住院患者平均住院费用达
3、到医院规定的目标值。（四）计划1、科室加强平均住院日管理与评价制度培训与考核。2、主任医师、副主任医师保证门诊工作顺利进行的同时, 监督病房查房, 保证重点查房的时间。3、科室质控小组加强监督, 促进管床医师掌握平均住院日管理流程。4、加强科室医师业务学习, 不断提高医疗技术水平。二、实施阶段（ 1）科室加强平均住院日管理与评价制度培训与考核 , 规范管理流程: 每月质控小组统计各个医疗小组平均住院日 , 督促各个医疗组进行自查 , 分析原因。若有患者因某种原因长时间住院 , 科室应进行严格的监控与管理 , 因病情需要长时间住院的原因进行讨论与分析 , 由科室主任或副主任主持病例讨论 , 进行
4、重点查房与病情评估 , 明确后续治疗方案 , 必要时组织全院会诊 , 由管床医师进行记录 , 并及时做好患运用 PDCA持续改进平均住院日的管理与评价者及家属的沟通工作 , 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷（ 2）安排合理检查及治疗 , 杜绝过度医疗。（ 3）加强与医技科室合作 , 合理安排患者检查顺序及时间 , 缩短检查等待时间 , 结果回报及时。（ 4）高级医师合理安排工作时间 , 保证门诊顺利进行的同时 , 兼顾病房查房 , 保证重点查房的时间。（ 5）落实双向转诊。（ 6）科室质控小组加强监督。（ 7）科室每月开展二次业务学习。三、检查效果2016 年 3 月 15、47 天,
5、4 月平均住院日为14、96 天, 基本达到目标值四、效果评价1、改善前 2015 年平均住院日为16、75 天,2016 年前 2 月日为 17、73 天, 改善后 2016 年 3 月与 4 月两月平均住院日 15、21 天, 对比明显下降。2、继续改善对策1、总结经验 , 完善相应的制度与标准2、科室严格执行平均住院日管理制度与流程。3、各医疗质控小组长继续定期进行监督、反馈与整改4、管床医生及时追踪检查进度, 及时同医技科室沟通5、及时分析住院时间长患者, 制定相应治疗方案6 适宜患者建议双向转诊运用 PDCA持续改进平均住院日的管理与评价7 管床医生及时追踪检查进度, 及时同医技科室沟通