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1、.临床护理观察典型案例备案登记表科 室妇科观察者刘巧上报时间2013.06案例名称 卵巢癌合并腹水患者的观察和护理患者一般情况患者姓名：林*性 别：女年 龄：41岁入院诊断：卵巢癌病案观察记录： 患者因查体发现卵巢肌瘤20+天，于2012.12.7以卵巢癌入院。入院时患者神志清，精神可，全身浮肿，腹部膨隆，既往肺栓塞及颈部血栓病史1月余。B超示右侧卵巢6.15.9cm，左侧卵巢4.84.0cm，腹腔探及大量腹水，较深处约6.8cm，查血示CEA17.81ng/ml,CA125 :263.50u/ml. 入院后于06月7日及06.10各给予腹腔穿刺放腹水一次，每次量约2500ml，呈乳糜样，现患
2、者病情重，神志清，精神可，腹部置腹腔引流一根，已夹闭，间断开放。颈部淋巴结肿大，遵医嘱给予补液 抗炎 抗血栓药物治疗。精品.病案总结分析：1. 卵巢癌早期无明显症状不易发现，一旦发现已是中晚期，伴随症状较多，患者病情较重，护理人员应熟知卵巢癌晚期各种症状及并发症要有预见性及时发现患者病情变化，防患于未然。2. 该患者大量腹水，密切观察患者出入量及血生化等指标，防止患者发生电解质紊乱情况。3. 该患者既往有血栓病史，需应用抗凝药物治疗并限制其剧烈运动防止血栓游离危及生命。由于该患者发现病情较晚，现已有多处转移 合并症较多，不宜手术，故患者及家属情绪较低落，护士应与患者及家属积极沟通，耐心解释并做好心理护理，密切注意患者的情绪及举动防止其他不良事件的发生。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品