广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记--09月.docx

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1、最新 料推荐广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记本管理单位 :深圳市龙岗区中医院指导 老师姓名:胡世平继 承 人 姓 名 :冉云继 承 时 间 段 :2015.2.1至 2018.1.311最新 料推荐跟师时间病房 / 门诊2017.9.6门诊2017.9.13门诊内容备注苏某,男, 55 岁。因“右上腹痛 1 天”前来就诊,既往有胃炎病史, 时常胃痛,纳差,每于生气后、或饭后加重,舌质红、舌苔黄、脉弦。处方柴胡疏肝散加减。:柴胡 15、白芍 15、香附 15、元胡 10、川芎 10、川楝子 10、木香 10、砂仁 15、茵陈 10、金钱草 15、虎杖 15、板蓝根 20、甘草 5,7 剂。孙

2、某某,女, 47 岁。因“喘憋 10 余天,加重伴大便干结 5 天”前来就诊。有慢性气管炎病史 20 余年,平时易感冒。现患者喘憋,咳嗽、咳痰,痰白。舌苔白腻,脉滑。老师拟方如下:苏子 15、莱菔子 15、白芥子 10、白果 10、百部 15、紫苑 15、杏仁 10、厚朴 10、枳壳 10、桔梗 15、地龙 15、黄芪 20、防风 20、当归 20、肉苁蓉 15、丹参 15、乌梅 10、甘草 5,7 剂。老师提示:此患者为中年女性,病久中虚,运化失常,每致停食生湿,湿聚成痰,痰涌气滞,肺失肃降,故见咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少脘痞等症。老师此次所拟方剂,既有三子养亲汤、又有玉屏风散。三子养亲汤可降

3、气快膈,化痰消食。玉屏风散益气以固表, 预防感冒。而加用“肉苁蓉” 补肾助阳,润肠通便。乌梅、杏仁等配伍可用于肺虚久咳。赵某,男, 40 岁。喘憋、咳嗽、咳痰 10余年,加重 7 天。咳白痰,痰少而粘,不易咳出。舌苔黄腻,脉滑数。方定喘汤加减:炙麻黄 10、杏仁 15、紫苑 15、款冬花 15、桔梗 10、厚朴 10、百部 15、枇杷 20、川贝母 15、地龙 10、苏子 15、白果 10、乌梅 10、甘草 5。老师批示:麻黄炙用,平喘效佳,与杏仁、甘草三药配伍即为三拗汤,可增强平喘功效。穆某,女,30 岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊,平时怕凉,有时伴左侧腹痛、心2最新 料推荐2017.9.20

4、门诊2017.9.27门诊烦、急躁易怒。食少乏力,舌质偏暗,苔薄白,脉弦而虚。处方如下:当归 20、芍药 20、柴胡 10、云苓 20、炒白术 10、干姜 10、薄荷 15、香附 10、木香 10、沙参 15、麦冬 15、甘草 5。 7 剂。老师提示:该病人为“胁痛”范畴。治疗着眼于肝胆,分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿;虚证宜滋阴养血柔肝。还应配伍疏肝利胆,理气通络之品。但对于香燥理气之品,不宜过量服用,应与润燥之品配伍。应某,男, 37 岁。以“头晕 3 天”前来就诊。纳差、乏力,眠差多梦,二便通条。苔黄厚,脉弦。测血压 160/110mmHg,治以:滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻

5、钩藤饮加减:天麻15、钩藤 15、栀子10、黄芩 10、生地 10、柴胡 15、枸杞15、菊花 20、龙骨 10、牡蛎 10、白芷10、牛膝 15、泽泻 10、陈皮 10、半夏10、当归 10、炙甘草 5。7 剂。王某,男, 57 岁。以“头晕 4 天”前来就诊。伴有颈部不适感,转头即晕。纳可、眠差,二便通条。 舌苔黄厚,脉弦。测血压 180/100mmHg治以:滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减:天麻20、钩藤 20、杜仲 15、栀子 10、黄芩10、石决明 10、龙骨 10、牡蛎 10、牛膝 15、桑寄生 15、菊花 15、川芎 10、泽泻 10、炙甘草 5。7 剂老师提示:治疗顽固性

6、眩晕,当补虚泻实并进,滋肾阴,平肝阳。平肝阳重镇与疏肝合用,滋肾阴与清肝火并举。段某,女, 27 岁。以“纳呆、打饱嗝 3 天”就诊。自诉 3 天来脘腹胀痛,嗳腐吞酸,不思饮食,大便稀,小便无异常。舌苔厚腻,脉滑。拟平胃散加味:苍术20、白术 20、厚朴 15、陈皮 15、半夏10、木香 10、砂仁 15、神曲 10、焦山楂 10、鸡内金 10、元胡 10、公英 10、炒麦芽 15、炙甘草 5。 7 剂。3最新 料推荐老师分析:平胃散功专燥湿和胃,为治疗脾胃不和的基本方剂。方中苍术白术同用,为对药运用之法,可增强燥湿健脾功效。刘某,女, 48 岁。以“咳嗽 20 天”就诊,就诊时自诉有鼻塞、流涕、鼻咽干燥,时有冷热感,咳嗽、咳痰。舌红苔白,脉滑。拟方如下:柴胡 20、黄芩 10、党参 15、半夏 10、芍药 15、辛夷 10、苍耳 5 子、陈皮 15、沙参 20、桔梗 10、款冬花 10、桂枝 10、生姜 10、大枣 10、炙甘草 5。 7 剂4

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