《手术中麻醉失效咋办.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术中麻醉失效咋办.docx（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、最新 料推荐手术中麻醉失效咋办？做手术过程中， 如果患者在中途醒来的话，会发生什么事？这种情况医生会怎么处理？患者会疼到晕过去吗？麻醉的程序以及监测麻醉医生的职责就是保证病人无痛无知觉的情况下完成手术，在全身麻醉下， 病人的各种反射不同程度受到抑制，无法保护自己， 麻醉医师就充当起病人的保护者的角色，需要时刻关注病人的各项指标，随时关注出血量，在紧急情况下要承担起挽救病人生命的任务，在病人在手术室处于生死之间时使其脱离危险。1最新 料推荐从病人进入手术室一开始，麻醉师就会建立静脉通道，术中输液量较大，所以选用的穿刺针也比病房要粗。病人全身麻醉开始到手术结束时，静脉麻醉药(常用的是丙泊酚)会一直
2、通过静脉输液泵来以相对恒定的速度通过静脉通道进入机体，同时，吸入性麻醉药(如七氟烷 ) 也会通过麻醉机的作用由气道进入人体， 保证在全身麻醉病人在术中一直处于麻醉状态，不会醒来。同时，肌松药会根据情况隔一段时间注射， 保证病人的肌肉处于松弛， 这既是为了机械通气的需要，同时很多手术 (尤其是腹部手术 ) 对肌松要求很高，麻醉医生会时刻关注手术进展，继续追加肌松药，保证肌松。麻醉医生有很多方法观察全身麻醉病人是否会突然醒来。麻醉机会有各项指数，如果病人有醒的趋势， 气道压力，呼吸曲线，ETCO2( 呼气末二氧化碳)都会有变化， 血压可能会升高，术者也可能会报告“患者好像动了”，这些变化监测仪器都
3、会有报警。同时BIS 监测 (脑电双频指数 )现在也广泛应用于术中监测病人的意识深度，如果BIS 忽然升高，也会提示病人有清醒的可能。 此时，麻醉医师会增加麻醉药剂量，或者增加使用肌松药，加快输液速度，通常几十秒时间监测指标就会恢复正常。2最新 料推荐所以全麻患者在术中醒来的情况， 其实是麻醉医生极力避免发生的。 发现患者有任何可能清醒的趋势或者肌松减弱产生自主呼吸，麻醉医师都会第一时间采取措施。术中知晓的可能术中知晓。就是在全麻过程中发生意识的恢复。由于当前的全麻基本上为复合式麻醉，即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、 镇痛、 肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓，意味着镇静遗忘作
4、用消失，而肌松、镇痛作用还可存在。在这样的状况下，患者可存在意识， 可听见周边环境的声音，但是无法控制肢体的任何运动，包括例如睁眼、 咳嗽。同时，伴或者不伴有对疼痛的感知。真正发生术中知晓时， 麻醉医师甚至术者都很难察觉， 一旦发现， 肯定也会第一时间应对。尽管如此， 术中知晓发生的概率还是很低的。 作为一名麻醉医生， 保护自己病人术中安全是基本职责。如果让自己的手术病人在术中醒来而置之不顾，那真是失职了。对于 “半麻 ”患者 (椎管内麻醉 )，术者患者是保持清醒状态的。由于麻醉药的效果不如全身麻醉那么好预测，肥胖患者的麻醉效果可能较差，同时由于此类麻醉的特点，药量过多麻醉平面高会导致低血压和
5、呼吸抑制，给药都很谨慎， 所以此类麻醉手术患者容易觉得很疼痛，通常会使用镇静药物让患者小睡一会儿，或者使用其他一些镇痛效果来减轻其痛苦，但麻醉药物的量控制的很严格，尤其对高龄患者、产妇特别要注意。“创伤后应激综合征”医生如果观察仔细， 通过患者的表情或者肢端反应应该会给予再次麻醉。 不过这个算是事故了。大动作病人是做不了的，确实会配合肌松药一同麻醉。另外，痛感的感受会比较少见， 如果确实的麻醉剂量不足那么确实会痛 这是严重的医疗事故。但是更多的例子是 “麻醉意识 ”。患者被麻醉，但中途单单意识回复，时间可长可短，对此尚无好的解释 大脑对麻醉剂的反应我们还没有完全掌握。但是就已知的资料，曾有过麻醉意识的患者，绝大多数患上了严重的 “创伤后应激综合征 ”，经常做噩梦自己被切开之类的。3