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1、 中医中药 331 2 0 1 1 年 7 月第 9 卷 第 2 1 期 中 国 医 药 指 南 浅谈运用十功能煎药机煎药的特点及使用心得 李淑花 （吉林市中医院，吉林 吉林 132000） 【摘要】十功能煎药机功能多，煎药效果好，药液浓度高，药物提纯大，药渣压榨干。 【关键词】十功能煎药机；中草药煎煮 中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）21-0331-02 我们运用北京东华源医疗有限公司生产的十功能电热煎药机煎煮 中草药汤剂一年多来，发现此类型机器煎煮的汤液浓度高，药渣挤压 的特别干燥，能最大程度地提纯药物有效成分，更好的服务于患者。 下面从机器优
2、点，在运行中总结出的煎药时间、加水量等方面谈谈本 人的经验及心得。 十功能煎药机最大的特点是遵循传统中草药原理，结合现代微电 脑智能控制技术，自动完成中草药煎煮过程，实现了汤剂煎煮有先煎 后下，常压煎药，文、武火转换，自动搅拌，自动清洗，药渣自动 分离，自动高温灭菌等功能，充分体现了传统简要的特点。传统煎药 要求：所用器具不含铁、铜制品。还要求凡是质地坚硬的如动物 骨、矿石类成份不易煎出的药物应先煎1530min，含挥发性成份、 质轻、不宜久煎药物易后下515min，如砂仁、金银花、菊花、苏 叶等。火候要求文火、武火，即开锅前用武火，开锅后用文火慢炖 （即微沸状态）。而本机器都可满足上述要求。
3、 煎煮模式有常压煎煮（分单煎和两煎），密闭煎煮。治疗外感的 汤剂或者有先煎后下要求的药剂，选常压煎煮，其他选密闭煎煮。操 作时按模式键可以进行密闭常压模式转换，但常压单煎无特殊按键， 只需将常压模式的煎煮剂数设定到F0，及转化为常压单煎。常压模式 无温度要求，只需输入剂数、一煎时间、二煎时间和加水量。在密闭 模式下，有煎煮温度的设定，即时间设定。温度最高120，平时只 需设定在116118，当温度升高到此温度时，停止加热，处于保 温状态。 1 煎药方法 1.1 先将药物浸泡至少30min，用水量以高出药面为度（25cm）。煎煮 火候和时间要根据性能而定，一般解表药、芳香药、清热药宜武火煎 煮，
4、时间宜短，煮沸1520min即可，其他类煮沸后改文火2030min，补 养药用武火煮沸，改文火慢煎，时间宜长，控制在4060min。 1.2 某些药物因其质地不同，煎法比较特殊。先煎：主要用于有效 成分难溶于水的矿物质、介壳类药物，应打碎先煎2030min，再下其 他药物同煎，以便有效成分析出。此外，附子、乌头等毒副作用较强 的药物，也宜先煎4560min，再下其他药物。后下：主要用于某 些气味芳香、久煎时有效成分易于挥发的药物，需在其他药物第一煎 完成前510min放入，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香等。此外，有些药 物虽不属芳香类，但久煎也能破坏有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶 等。包煎：主要用于
5、黏性强、粉末状或带有绒毛的药物，宜以纱布 包煎，但用本机器可免，因为群药必须装在布袋中方可上机装药。 另煎：又称另炖，主要用于某些贵重药材，为更好的煎出有效成分， 应单独另煎。煎液可以单服，也可与其他药业混合服用，如人参、西 洋参、虫草、羚羊角、鹿茸等。我采用的方法是单煎40min，药液留 存，药渣再入群药同煎，打袋时两液混合。溶化：又称烊化，主要 用于某些胶类药物、黏性大的药物，为避免入群药而黏附其他药物而 影响有效成分煎出，需单用水或黄酒将此药加热溶化混合服用，如阿 胶、鹿角胶、龟甲胶。我的方法是用药液溶化胶类药材。煎汤代 水：为防止某些药物与其他药物同煎使药液浑浊，难于服用，宜先煎 而取
6、其上清液代水再煎其他药物，如灶心土。另外还有药物质地轻、 用量多、体积大、吸水量多，也应先煎代水。如玉米须、丝瓜络、金 钱草、灯芯草等。 1.3 煎液量每剂400600mL，分3袋装，服法遵医嘱。 2 经验总结 以上为传统煎法所涉及的制度和方法。下面介绍我在运用十功能 煎药机的过程中总结的一些经验。 2.1 煎前浸泡药材不少于1h，中间搅拌1次，体积大的药物应先砸碎再 浸泡，果实类药材未打碎的也应先行打碎再浸泡。上锅前视浸泡液多 少酌情加水。 药物浸泡时加水量按本机说明书中计算公式表示为： Q加水量W药物重量F煎药剂数 密闭单煎：Q=1.1W+400F+400 常压单煎：Q=1.1W+400F
7、+600 常压两煎：Q=1.1W+240F+600 经实践证明，该公式对普通处方基本适用，对大药量、吸水量大 的如跟类、果实类药物，则加水量偏小，反之则适当减少加水量。 我在长期摸索中结合药物吸水量和剂数总结出以下规律。如 四剂药，药量正常时加4500mL水，密闭煎煮35min，出液量在 19002100mL；每加1剂则需加500700mL水，且视药物质地而酌情增 减，全草类、花类药物多时少加水，根及根茎类、果实种子类须多加 水。三剂及其以下，不适合使用本机煎煮，因为本十功能煎药机锅体 上面有一层隔板，药液太少时药物很难浸入水中，这样既打不到煎煮 功能又浪费时间，所以剂数少的药物及先煎药物不应
8、使用本机煎煮， 否则系统会提示机器处于干烧状态。 2.2 选择煎煮模式。解表药、清热药、急煎药选择常压模式单煎 25min，一般药选择密闭模式煎煮35min（滋补药需50min），密闭温 度设定116。先煎药用电磁炉煎煮2030min，投入群药上锅。后下 药如采用常压煎煮，则在完成前10min投入，如选用密闭煎煮，则在 出液后用药液单煎510min再打包。 2.3 包装量设定。成人150190mL/包，儿童130150mL/包，幼儿 50100mL/包，1剂药出3包，服用量遵医嘱。 2.4 对煎药袋的要求：煎药袋为一次性使用。过滤布须为网状纯棉质 地。药袋应尽量宽松，不宜过紧影响翻动。 2.5
9、 锅中药物不宜过满，影响煎药质量，量大时应分锅煎煮或选择煎 汤代水。 DOI:10.15912/ki.gocm.2011.21.045 332 中医中药 July 2011, Vol.9, No.21Guide of China Medicine 中医药辨证治疗玫瑰糠疹的临床应用 丁贺山 （吉林省吉林市龙潭区乌拉街镇中心卫生院，吉林 吉林 132227） 【摘要】目的 观察中医药辨证治疗玫瑰糠疹的临床应用疗效。方法 将玫瑰糠疹分为三型：风热型、血热型和血燥型，并按型治之。结 果 全部治愈。结论 中医药辨证治疗玫瑰糠疹疗效较好。 【关键词】玫瑰糠疹；中医药辩证治疗 中图分类号：R758.64 文
10、献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）21-0332-01 玫瑰糠疹是一种常见的以急性炎症为主要特征的皮肤病。其临床 表现要点为大小不等圆形或椭圆形淡红或黄褐色鳞屑斑，好发于躯干 及四肢的近侧端。笔者从皮疹与内症两方面结合辨证论治，取得较好 的效果。现将34例患者诊治资料总结分析如下。 1 资料与分型 1.1 临床资料 本组34例中，男8例，女26例；年龄最小16岁，最大52岁各1例， 2040岁32例。病程除2例在3个月以上外，余32例均在16周内。就诊 前有30例曾先后接受过抗组织胺药等多种疗法。 1.2 分型论治 根据其临床表现分为三型：风热型、血热型和血燥型。风热型 6
11、例。主症：起病急，皮疹遍布躯干和上肢；其母斑多数发生在胸肋 区，圆形或椭圆形斑疹不仅大，而且常有相互融合的倾向，状如地图 样；斑疹呈淡红色或鲜红色，上覆较多的糠秕状鳞屑。自觉中度瘙 痒感。皮疹发生前后伴有轻度发热，咽疼不适，轻微咳嗽，口渴欲 饮；脉浮微数，舌质微红，苔薄黄或少苔。证属风热之邪，壅遏肤 表，气机受阻，肺失治节，郁热波及卫气之间，故见红色斑疹及口渴 等内症。治宜辛凉解表法。方用银翘散加减。双花、绿豆衣20g，牛 蒡子、桔梗、荆芥、防风、生甘草各10g，生地、炒丹皮、连翘、大 青叶、南沙参各15g。每日一剂，水煎，分早、晚口服。血热型 18 例。主症：病程较短，皮疹主要集中在躯干，尤
12、以胸腹区为重；中等 大小的圆形或椭圆形环状斑疹，其直径很少超过25cm；斑疹色泽较 红，遇热或午后更为明显，中央覆盖少许薄皱纸状鳞屑。自觉轻微瘙 痒可伴有性情急躁，心烦易怒，夜难入睡，小便短黄；脉细数，舌质 红，苔少。证属热郁血分，血被热迫而动乱不宁，或从肤表出，或从 小便出，或扰心神而夜难入寐。从表外露则斑疹显见，瘙痒不适。治 宜凉血消风法。方用凉血消风散加减。生地25g，紫草、炒槐花20g， 炒丹皮、赤芍、茜草、黄芩各15g，栀子、荆芥炭、防风、桑白皮、 红花、凌霄花各10g。每日一剂，水煎，分早、晚口服。血燥型 10 例。主症：病程迁延日久未愈，通常在下腹、腰骶和大腿等处，发现 不规则圆
13、形或椭圆形斑疹，皮疹边缘参差不齐，色泽淡褐至褐色，表 面覆盖较多的细碎糠秕状鳞屑，皮肤干燥，偶有轻度肥厚，或少量渗 出。自觉瘙痒较重。可伴口干，小便赤涩。脉滑数无力，舌质红，苔 少或无苔。证属脾湿肺燥，阴火内炽。脾湿则气机阻滞，津液难以敷 布于表，加之肺阴不足，肤失濡养故肤痒而鳞屑较多。治宜滋阴润燥 法。方用滋阴除湿汤加减。南北沙参各30g，玄参、石斛、生苡仁、 白术各15g，白鲜皮、生地各20g，当归、泽泻、炒白芍、丹参、生甘 草各10g。皮疹主要在下腹和大腿内侧加炒杜仲、桑寄生。皮疹在腋 窝、胁肋区加柴胡、青蒿。大便秘结加大黄、火麻仁。痒重加钩藤、 地肤子、苦参。病程超过4周酌加炒槐花、益
14、母草、赤小豆。每日 一剂，水煎，分早、晚口服。 2 结 果 本组34例经以上方药治疗均获痊愈。见效天数最短2d，最长6d； 治愈天数最短8d，最长32d，平均18.6d。 3 讨 论 玫瑰糠疹的发病原因尚不清楚，一般认为与病毒感染有关。医 学真传曰：“求其本，必知其原；知其原，治之不远矣。”求本寻 源的方法，不外乎发病季节、病变部位、皮疹形态等等。玫瑰糠疹则 主要发生在春秋两季，春主风，秋主燥。而风又是终岁常在，故湿、 热、燥、寒，无不依附于风而侵袭人体，诱发疾病。因此，病之初 期，除典型红色母斑外，在大多数情况下，伴有低热、头痛、咽喉疼 痛、全身不适等内症出现。风为阳邪，极易化热，热扰血分，
15、致使血 热扑肤，故在上半身的区域能够发现鲜红或暗褐色环状斑疹。随着病 情的迁延，结合风邪善变而数动的特性，或从湿化，或从燥化。前者 以阳虚体质居多，后者以阴虚体质为主，故有风热型、血热型与血燥 型之分。基于以上求本寻源的认识，立法用药既要散风而不动血，重 在驱邪；又要润燥而不碍湿，意在治本。因而立法偏于轻剂，用药多 宜清解。故风热型用银翘散加减，血热型用凉血消风散加减，血燥型 用滋阴除湿汤加减。此外，在具体用药中应有偏重，如风热型的辛凉 之剂酌加大青叶之类以解毒，加沙参以护阴；血热型的辛透之方重用 生地、紫草之类以宁血；血燥型的滋阴之法辅以泽泻、苡仁以淡慎 之。中医药治疗玫瑰糠疹方法众多，方药丰富，给药途径灵活多样， 经本方法辨证治疗疗效较好且无毒副作用，显示了中医辨证论治之特 色和优势，值得临床进一步探讨。 2.6 出药量多时应返回锅中开阀再煎，或用电磁炉再次煎煮浓缩药 液，避免药液丢弃浪费。 总之，本十功能煎药机是目前较为先进的且符合传统煎药特点的 多功能机器，它既能提高工作效率，节省人力资源，又可以高质量的 完成煎药过程，使药物有效成分得到最大限度的煎出，药渣与药液易 分离且比较干燥。本机开锅前功率为2940W，开锅后处于保温状态， 改用文火煎煮，耗电量小，用水量是传统煎煮方法的一半，可节省资 源，避免浪费，为医院节能增效。