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1、1,“十一五”国家科技支撑计划宁夏农村中医卫生适宜技术应用示范研究项目,石氏中风单元疗法醒脑开窍针刺法 银川市中医医院 副主任医师 胡雨华 二00八年四月二十九日 0951-5051745,2,概述：,技术持有人：石学敏，教授、博士生导师。历任天津中医学院第一附属医院院长 、名誉院长。世界著名中医针灸学专家，中国工程院院士，国家有突出贡献专家，国务院特殊津贴专家，兼任中国针灸学会副会长，天津针灸学会会长，中国针灸临床研究会副理事长，欧洲传统中医协会顾问，德国巴伐利亚洲中国传统医学研究第一副院长。2008年被评为天津市名中医。石学敏院士是针灸学科学术带头人，从事针灸学和老年医学的临床、科研、教学
2、工作40余年。,3,4,率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作规范，使传统针刺手法向规范化、量化发展，极大地推动了中医现代化进程。创立以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主，配合康复训练、饮食、心理、健康教育等疗法，形成了一整套完整的、独特的、规范的中医中药治疗中风病综合治疗方案石氏中风单元疗法，被国家中医药管理局列为十大重点推广项目之一，在全国推广应用。,5,石学敏教授自 20世纪 60年代开始潜心研究中风病的治疗 , 19 72年创立“醒脑开窍”针刺法治疗中风 ,临床治疗患者达 200多万人次。该疗法立法新颖、配方严谨 ,有严格的量化指标 ,临床
3、疗效卓越 ,已在国内外得到广泛的推广应用。,6,石学敏教授自信地说 , 30年的临床观察和大量的基础研究证实了“醒脑开窍”针刺法治疗中风病有以下几个特点 :一是临床疗效显著 ;二是临床适应症多 ,如中风病的后遗症、并发症和老年痴呆等 ;三是推广范围广 ,因其操作手法量化 ,可重复 ,便于推广 ,目前已推广到国内 20余个省市和世界 20余个国家和地区。四是有规范的针刺手法 ,现已收录到全国中医院校六版教材。,7,“石氏中风单元疗法”的技术特色：自成系统，使用于中风病各期诊疗及康复。“醒脑开窍法”将醒神、调神、通导经气的整体性治疗与根据具体症状取用相应有效穴的局部性治疗结合在一起，通过施治过程中
4、规范操作手法及针刺量学要求，达到振奋人体正气，激发潜能，对抗病邪的目的。迅速有效改善脑缺血，改善血液流变学指标，降低血黏度。保护受损脑细胞。有效恢复肢体功能障碍。通过配合康复训练、心理治疗及护理，降低致残率，提高生存质量。见效快，治疗周期短。,8,基础研究表明“醒脑开窍”针法的作用环节为 ,促进血及脑组织一氧化氮 ()合成 ,提高含量 ,改善微血管自律运动 ,改善微循环。提高超氧化物歧化酶 ()活性 ,降低过氧化脂质 ()含量 ,从而减轻脑组织氧化损伤。减少钙离子细胞内流 ,改善脑组织钙离子的超负荷。 良性调节中枢神经递质的异常代谢 ,减轻脑细胞的坏死或凋亡。,9,醒脑开窍法 一概述 “醒脑开
5、窍法”是针对中风病的基本病机为淤血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍而致“窍闭神匿，神不导气”提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。,10,“醒脑开窍法”的基本内容,1、病机：主要病理机制是窍闭神匿，神不导 气，致元神无所附，肢无所用。 2、立法：立“醒脑开窍”之大法。 3、治疗：开窍启闭，改善元神之府大脑 的生理机能。 4、处方：以阴经穴为主。主穴：水沟、内关 三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中 合谷。,11,二中风病的基本病机 “窍闭神匿，神不导气”。神的概念是思维意识。“醒脑开窍法”的针法特点为：以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手
6、法量学化。 三治则 醒脑开窍法以补益肝肾为主，疏通经脉为辅。上下肢功能的恢复治疗必求其本。,12,四选穴 1、主穴：内关（手厥阴心包经）、人中 （督脉）、三阴交（足太阴脾 经）。醒神开窍，补益肝肾 2、辅穴：极泉（手少阴心经），委中 （足太阳膀胱经），尺泽（手太 阴肺经）。疏经活络,13,3、配穴： 吞咽障碍风池、完骨、翳风。 手指功能障碍合谷 语言不利上廉泉、金津、玉液（放血） 足内翻丘墟透照海。,14,五操作方法 1、内关：先刺双侧内关，直刺 0.51寸，采用捻转提 插结合泻法，施手法1 分钟。（作用力离心）,15,2、人中：刺完内关后，继刺人中，向鼻 中隔方向斜刺0.30.5寸，针 体向
7、同方向转360度，用重雀啄 法，以病人眼球湿润或双目流 泪为度。 3、三阴交：再刺三阴交，沿胫骨后缘进针， 与皮肤呈45度角斜刺，进针1 1.5寸，用提插补法，使患侧下 肢抽动三次为度。,16,4、极泉：原穴沿经下移12寸，避开腋 毛，直刺11.5寸，提插泻法， 使出现走窜感，以患侧上肢或手 指抽动三次为度。 5、尺泽：屈肘成120度角，直刺0.51 寸，提插泻法，以患侧前臂、手 指抽动三次为度。 6、委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.51 寸，提插泻法，使患侧下肢抽动 三次为度。,17,7、风池、完骨、翳风：均针向喉结，进针2 2.5寸，采用小幅度高 频率捻转补法120160 转/分），每穴施
8、手法1 分钟。 8、合谷：针向三间穴（指掌关节底部），进针 11.5寸，采用提插泻法，以患侧第 二手指抽动或五指自然伸展为度。,18,9、上廉泉：针向舌根1.52寸，提插泻 法。 10、金津、玉液：三棱针点刺放血，出 血12毫升。 11、丘墟透照海：1.52寸，局部酸胀 为度。,19,六治疗时间,每日针两次 十天为一疗程 持续治疗35个疗程。,20,七中风并发症的治疗 1假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，方向 向喉结深刺两寸，采用小幅度高频 率捻转补法。或咽后壁点刺。 2便 秘：针刺水道、归来、外水道、外归来 丰隆。 3中枢性呼衰：针刺双侧气舍（45%复苏率，促 进水肿吸收）电针持续刺激。,
9、21,4尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元、 三阴交局部施灸或按 摩或热敷。 5共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 6复视：针风池、天柱、睛明、球后。 7癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风 池。,22,8肩 周 炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩 贞、肩中腧、肩外腧，痛点 刺络拔罐 9血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、 太冲、内关、人中、风池 合谷、三阴交。 10.睡眠倒错：针上星、神门、四神聪、三 阴交、百会。,23,针刺手法量学研究,捻转手法： 1、关于捻转补泻手法的定义及理解 2、捻转补泻手法量学的几大要素 3、关于捻转补泻手法的临床实验研究 4、小结,24,针刺手法量学研究,提插手法： 1、提插手法的临床实验观察 2、提插手法的临床应用 3、针刺量学的探讨,25,提插手法的临床实验观察,1、针刺后，随着患者有酸、麻、胀等得气感觉，穴位开始出现电位变化。 2、停止手法后，“得气”“电位变化”逐渐消失。 3、“气至病所”后，有电位变化。 4、手法量不同，穴位放电大小，频率也不同。,26,提插手法的临床应用,“气至而有效”,27,针刺量学的探讨,针刺的刺激量（N）与刺激的强度（F）和刺激时间（T）成正比。 N=K*F*T(K为系数) 如果留针公式为： N=N1+N2=K1*F1*T1+K2*F2*T2 (带1的符号表示行手法，带2的符号表示留针),28,谢谢！,