1、放化疗后患者随访制度为了积极推行医院的一体化医疗服务模式，加大服务内涵将医疗 服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科 学、专业、便捷的技术服务和指导，肿瘤患者放疗后随访制度如下。（1）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊及特 殊检查治疗的患者均在随访范围内。对于临床科研需要的特定患者, 应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。（2）随访方式：书信随访、电话随访、接受咨询、上门随诊、 召回随访等，对无法联系到患者的列为失访，即停止失访工作。（3）联系各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包 括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、特殊检查、住 院治
2、疗结果、岀院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期 间的主管医师负责填写。（4）随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、出院后需 院外继续治疗情况、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何 康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，征 求患者对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见建议。（5）随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作 用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗 的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院一周内应随访一次，此后至少三 个月随访一次。放疗化疗患者随访时间建议为出院后1周、2周、1 个月、3个月、半年，特殊情况具体调整。（6）负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者 住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院 患者信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、 科主任一起随访。（7）科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检 查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促，对医疗质量 和服务质量意见建议分析，持续改进。
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