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1、澄城县城关二小五年级四班家校沟通调查表学生：家长：为了使学生全方位的健康成长，学生建立成长袋，需要家长提供资料，敬请家长如实的把所选字母填写在括号内.1、您了解自己的孩子吗? （）、很惭愧 , 完全不了解。、不太了解 , 心里没底。、比较了解 , 心中有数。2、您觉得您的先生/ 太太了解自己的孩子吗?（）、完全不了解, 放手不管。、完全不了解, 经常瞎指挥 , 制造矛盾。、不太了解 , 缺乏管理孩子的自信心, 管不了孩子。、比较了解 , 能做出正确的教育行为, 孩子服气。3、对孩子的评价上, 你和孩子的班主任之间差异大吗?（）A、没有差异 , 评价一致。B、 有差异 , 我们认同班主任的评价,
2、 但没法沟通。C、 有差异 , 但能够沟通 , 我也能一定程度的接受。D、差异很大 , 我不能够接受老师对孩子的看法, 希望换班主任。4、孩子经常有朋友到家里来玩吗? （）A、他几乎没有朋友, 他也从来不邀请到家。B、 他有一些朋友 , 但是不常到我家里。C、 他有自己的朋友, 但是我不大喜欢让他带同学到我家里。D、他有很好的朋友, 经常来我家 , 我对他的朋友都很熟悉。5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?( 可多选 )（）A、 总是想着玩电脑, 一玩就下不来。B、 学习过程很磨蹭, 总是浪费很多时间。C、 莫名其妙的浪费很多时间, 好像什么事也没有做。D、其它。6、你对孩子的交往能力
3、是否存在烦恼?（）A、没有烦恼 , 孩子很善于交往。B、 孩子不善于交往, 为此他 / 她自己也很不开心。C、 我们一家都不善长交往, 因此孩子在这方面很弱。D、爸妈挺能交往, 但孩子不善于。E、其它。7、孩子为人处事的态度, 你觉得比较符合下列哪一些?（）A、态度友善 , 情感真诚 , 容易被人喜爱。B、 态度粗暴 , 比较自我 , 不容易被人接受。C、 态度畏缩 , 容易跟随 , 缺乏自我和自信。D、态度蛮横 , 性情暴躁 , 容易与人发生矛盾。E、 态度冷淡 , 与世无争 , 性格较孤独。F、其它。8、您觉得孩子的学习习惯如何? （）A、比较好 , 在我的帮助下 , 自己会按排预习, 复
4、习和其他学习时间。B、不太好 , 太爱玩。C、不太好 , 学习时注意力很不集中。E、很不好 , 完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力。9、当孩子的要求未得到满足时, 表现如何 ?（）A、能自我调节 ,过一会就好了。B、持续纠缠 , 不得到满足不罢休, 态度较平和。C、不顾一切 , 非要得到 , 态度粗暴 , 方式野蛮。D、不吭声 , 生闷气 , 长时间无法自拔。10、孩子对课外阅读的兴趣如何? （）A、很喜欢看书 , 涉猎广泛 , 懂很多课外知识。B、喜欢看书 , 但范围较窄。C、比较喜欢 , 主要集中在漫画, 搞笑 , 夸张的内容。D、不喜欢看书 , 有时间就拿去游戏了。F、很不喜欢看
5、书, 喜欢看电视。11、在兴趣培养方面, 您认为孩子现在的状态是（）。A、兴趣广泛 , 早期培养较好 , 业余生活丰富 , 很多方面拿得出手。B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发, 但孩子自己会给自己安排。C、没有表现出明显的兴趣爱好, 业余生活比较单调, 学习完就看电视。D、没有兴趣爱好, 但听从家长的安排, 不过有时会反感。12、您是家庭状况是（）。A、双亲。B、单亲。C、重新组合。D、其它。13、您常用什么方式, 让孩子觉得你爱他/ 她 ?（可多选）（）A、抽时间陪孩子玩。B、没时间陪孩子, 只能金钱或物质满足。C、高度关注孩子的学习, 严格要求。D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,
6、 报课外班。E、其它。14、您有让孩子每天帮家人做家务吗? （）A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱, 您的态度是（）。A、有计划的控制孩子的零花钱。B、训斥一下但仍然给。C、只能用给钱的方式和孩子交流。D、花吧 , 花不完的。16、您喜欢回家吗?想到家 , 您首先想到的是什么? （）A、喜欢 .B、不太喜欢 .C、不喜欢 .17、你对教育孩子的总的看法是（）。A、教育很重要 , 我们和老师一起配合, 才能把孩子教好。B、教育很重要 , 我有自己的一套, 老师的话不重要。C、教育很重要 , 但我没时间管孩子, 交给老师就行了。D、教育不是很重要吧, 孩子长大了 , 自然就懂事了。18、对于教育孩子, 您觉得最重要的是什么?19 、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是: