2003级临床麻醉精神卫生医学五年制影像学试卷.doc

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1、中南大学考试试卷(A)200 9 200 10 学年第 2 学期 时间120分钟 医学影像学 课程 56 学时 3 学分 考试形式: 闭 卷专业年级: 2003级临床、麻醉、精神卫生医学五年制 总分100分,占总评成绩70%注:此页不作答题纸,请将答案写在答题纸上A1、A2型题(最佳选择题,每题1分,共 30 分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 对X线吸收能力最强的组织是A骨骼 B皮肤C肌肉 D含气肺组织E尿液 2.儿童长骨两端的骨骺板系指A.关节软骨B. 临时钙化带C. 二次骨化中心D. 干骺端与二次骨化中心之间的骺

2、软骨E. 干骺端3. 脊柱结核的好发部位是A、胸椎B、颈椎 C、腰椎 D、尾椎 E、脊柱胸腰段4. 良性骨肿瘤的X线表现A. 层状骨膜反应B. 病变区边界清楚,有膨大C. 病变侵犯软组织D. 病变区边缘模糊E. 骨皮质早期破坏5. Which of the following radiological signs concerning benign gastric ulcer is the most reliable?Aniche Bfilling defectCradiation of mucosa folds toward crater Dgastric deformation Eduod

3、enal deformation 6. X线观察左心房的最好投照位置是:A. 正位B. 左前斜位C.右前斜位D. 左侧位E. 右侧位7.二尖瓣心型的临床意义最合适的是哪一项: A代表右心房增大 B代表主要累及右心的心脏疾病 C代表左房增大 D代表风湿性心脏病,二尖瓣病变 E代表二尖瓣狭窄 8. 脊椎椎体压缩性骨折下列哪项不正确A通常为单个椎体压缩呈楔形B多发生于胸腰椎交界处 C常伴有椎间隙变窄 D常为屈曲型骨折 E脊柱常有后凸畸形 9.大叶性肺炎出现典型X线表现: A.充血期 B.消散期 C.实变期 D.实变期与消散期之间 E.充血期与消散期之间 10.诊断缩窄性心包炎最可靠的X线征象:A.心

4、包钙化 B .心脏搏动减弱C.心缘僵直正常弧形消失 D.心影缩小 E.胸部透视心脏外形无改变 11. Which of the following examination methods is the first need for a patient suspected have renal calculus?A.Abdominal fluoroscopy B.Kidney-Ureter-Bladder(KUB) C.Intravenous pyelography(IVP) D. Retrograde urographyE.magnetic resonance urography 12.X线钡

5、餐检查发现胃溃疡,下列哪项示有恶性变可能 A合并有十二指肠球部溃疡 B复发性胃溃疡 C溃疡周围小段环堤形成 D合并有出血 E溃疡位于胃大弯 13.肾结核晚期特征性X线表现: A.肾积水 B. 肾盂肾盏边缘性破坏C. 肾功能减退D. 肾自截E. 小膀胱14.慢性化脓性骨髓炎的基本X线表现是: A. 软组织肿胀B.骨轮廓粗大变形 C. 骨破坏与增生同时存在,并可有死骨D.病理性骨折 E. 继发性化脓性关节炎15. 有关右中叶肺不张的描述,下列哪项是错误的:A.正位片上表现右下肺野心缘旁片状影 B.右下心缘清晰可见 C.前弓位上表现为尖端向外的三角形致密影 D.侧位片上表现为尖端指向肺门的三角形影

6、E.上、下叶代偿性肺气肿往往不明显 16.X线的产生,下列哪项不正确:A需要有自由电子群的发生 B电子群的高速由阴极向阳极行进 C绝大部分(99%以上)动能转变为X线 D高速电子流突然受到阻挡 E同时产生了大量热能 17.骨质软化是指: A一定单位体积内骨组织有机成分减少 B一定单位体积内骨组织无机成分减少 C一定单位体积内骨组织有机成分和无机成分都减少 D一定单位体积内骨组织有机成分正常而无机成分减少 E一定单位体积内骨组织无机成分正常而有机成分减少 18.X线平片检查,“化脓性关节炎”诊断要点不包括: A软组织肿胀 B关节间隙变窄 C非承重关节面破坏 D关节腔积液 E关节面骨质增生 19.

7、 肺的正常X线解剖,下列描述哪项不正确:A、肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区B、深吸气时肺内气量最多,透明度高,呼气时透明度低,以两肺中下肺野明显C、一侧肺野纵行分为内、中、外带D、右侧肺野分为上、中、下三个叶E、左肺分为上、下两叶20.慢性肺脓肿影像特征,下列哪项错误:A、空洞大小。形态不一B、可有多房空洞C、常有“液平面”D、邻近胸膜常有增厚E、常有偏心性空洞21.胸腔积液的影像,下列哪项描述错误: A正位片,100ml积液既有肋膈角度钝,消失 B立位片,中等量胸腔积液时不能显示患侧膈肌 C正位片,后胸壁包裹性积液为边缘模糊致密影 D切线位,包裹性积液为梭形致密影 E正位片,斜裂积

8、液为模糊片状影 22骨折延迟愈合或不愈合原因下列哪项不正确: A软组织嵌入骨折断端 B并发感染 C局部供血不足 D复位不良,固定不佳 E断端对位在2/3以上 23.“房间隔”缺损的X线征象不包括下列哪一项: A主动脉心型 B右室增大 C肺充血 D主动脉结缩小E右房大 24. 机械性肠梗阻的X线表现哪项不正确A通常立位透视或照片,需要时补充卧位照片 B起病后六小时即可见X线改变 C近端肠腔扩大、胀气、伴液平面D根据胀气肠管的形状,数目和分布,可大致判断肠梗阻的部位E与肠麻痹的主要区别点是后者无液平面25、肺不张影像,下列描述哪项错误A、叶间裂移位B、同侧横膈抬高C、患侧肋间隙增宽D、肺门移位E、

9、纵膈可向患侧移位26.关于CT值哪项正确ACT值越大,组织密度及厚度越小 BCT值越小,空间分辨力越大 CCT值可以描述组织密度的高低 DCT值可以表达组织厚度的大小 E软组织的CT值为040HU 27. 原发性肺结核X线征象不包括:A肺野可有片状渗出灶 B肺门淋巴结增大 C纵膈淋巴结增大 D原发病灶与肺门之间可见条索状阴影 E支气管内膜结核 28.恶性骨肿瘤的诊断依据不包括下列哪一项:A浸润性骨质破坏 B有骨膜反应 C有软组织肿块 D有肿瘤骨形成 E病灶边界清晰 29. 一般不引起肺血管变化的心脏病是:A房间隔缺损 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C室间隔缺损 D肺源性心脏病 E法乐四联症 30.

10、某5岁男性病人,右膝关节肿胀、疼痛一年余,X线照片显示:右膝关节骨质疏松,关节间隙变窄,胫骨平台及股骨髁边缘虫蚀样骨质破坏,关节囊肿胀。最可能的诊断是: A化脓性关节炎 B化脓性骨髓炎 C滑膜型关节结核 D骨型关节结核E干骺端结核 31. 尿频尿急2年,尿常规白细胞、红细胞、尿培养阴性,腹部平片阴性。造影见右肾上盏杯口模糊呈虫蚀状,其外方有一黄豆粒大小圆形造影剂充盈缺损,边缘模糊。应考虑为:A肾肿瘤 B肾结核 C肾囊肿D肾盏憩室 E肾盏痉挛 32. 男性,23岁,低热,右胸刺痛,活动后气促,胸片上:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈内低外高弧形,该侧肋膈角、横膈被遮盖,应诊断为:A. 右下肺大叶性

11、肺炎B右下肺不张C右侧渗出性胸膜炎D右下肺脓肿E右下肺底积液33. 女性,20岁,一个月来低热38度,心悸,气促。体检:颈静脉怒张,心界扩大,肝肋下4cm,剑突下5cm。X线显示:两心缘向两侧增大,最可能的诊断是:A充血性心肌病B病毒性心肌病C风湿性心肌病D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E心包积液 34. 患儿8岁,男性,生后既有紫绀,哭闹时尤甚,逐年加重,喜蹲踞,1年前昏厥一次。查体:发育不良,明显紫绀及杵状指,心前区搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期吹风样杂音。X线片示:心影增大,心尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,肺血少,肺门影小,心电图示右室、右房大。其诊断应为:A. 房间

12、隔缺损B心包炎 C肺动脉瓣狭窄 D法乐氏四联症 E法乐氏三联症 35. 男性患者,38岁,钡餐显示食管壁张力减低,蠕动减弱,钡餐排空延迟,并在食管下段见到串珠状充盈缺损,应首先考虑:A. 食管下段静脉曲张B. 食管下段粘膜下平滑肌瘤C. 反流性食管炎D. 食管裂孔疝E. 食管癌36.多普勒频移A. 与反射体的速度成正比B. 在脉冲多普勒系统中较大C. 在声强极高时较大D.取决于所用探头阵元数 E.连续波多普勒最大 37.下列关于医用超声波的描述错误的是: A. 测量病变的大小是根据回波测距原理B. 测量血流速度是根据多普勒频移原理C. 经过人工极化过的压电陶瓷在机械应力的作用下会在电极表面产生

13、电荷,这种机械能转变成电能的现象称为正压电效应D. 超声波的发生是利用正压电效应,超声波的接受是利用逆压电效应E.医用超声换能器一般由面材、压电材料、背材组成 38. 心包积液时最可靠的超声表现是:A.前心包腔内出现液性暗区 B. 后心包腔内出现液性暗区C. 心包底部出现液性暗区D. 左心外侧缘出现积液暗区E.左心房内出现液性暗区 39.介入性超声是指:A在超声引导下完成的诊断手段 B在超声引导下完成的治疗手段 C在超声引导下穿刺组织学诊断 D在超声引导下完成的诊断和治疗操作 E在超声引导下置管引流积液或脓肿40.胆道蛔虫的超声表现是: A胆管腔内出现弧形强光带B胆管腔内强光团伴声影C胆管腔内

14、透声差D胆管腔内实质性团块 E胆管腔内出项平行光带 41葡萄胎典型声像图表现呈:A.分隔状B.落雪状C.牛眼征D.囊状E.驼峰状42下列哪项不属于肢体静脉的多普勒特征:A周期性 B自发性 C乏力动作血流中断 D单向回心血流 E舒张早期反向血流 43超声检查最早能显示腹水的部位是:A.子宫直肠窝B.髂窝C.肝肾夹角D.膀胱直肠窝E.结肠旁沟 44原发性肝癌最具特征性的超声表现是: A无包膜 B后方回声衰弱 C后方回声增强 D“声晕”征 E肝门区淋巴结肿大 45婴幼儿最常见的肾脏肿瘤是A.肾母细胞瘤 B.透明细胞癌 C.颗粒细胞癌D.鳞状细胞癌E.移形细胞癌 问题46-47A. 浸润性肺结核B.

15、结核球C. 干酪性肺炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.干性胸膜炎46锁骨上下区见有形状不规则的纤维空洞,周围有比较广泛的条索状纤维改变,并有新老不一的病灶分布,肺内有支气管播散病灶,肺门上提,中下野肺纹理呈垂柳状,常见胸膜增厚。诊断为: 47. 锁骨上下区有云絮状或结节状阴影,也可见空洞病灶,应考虑为问题48-50A. 前纵膈B. 中纵膈C. 后纵膈D. 上纵膈E. 下纵膈48.心脏、升主动脉、主动脉弓部、气管、主支气管位于49.食管、降主动脉、胸导管中下段、奇静脉位于50.胸腺组织位于问题51-53A. 肺门增大、密度增高B. 肺门缩小C. 肺门移位D. 肺门结构正常E. 肺门阴影模糊51.上叶

16、或下叶肺不张,肺的瘢痕形成以及心脏增大或心包积液等均可引起52.肺门血管增粗,右下肺动脉超过15mm,肺门淋巴结增大,超出血管边界可见圆形椭圆形或分叶状肿块阴影,可引起53.肺门血管变细,多见于先天性心脏病,如法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等,可引起问题54-55A. 胃小弯近角切迹处B. 胃窦C. 胃底D. 十二指肠球部E. 十二指肠降部54.“良性胃溃疡”最好发于55“十二指肠溃疡”最好发于 名词解释 (4题分,共9分.)56.(2)反“S”征:57. (3)Greenstick Fracture(Please answer the question in English)58. (2)跳跃征5

17、9.(2)骨膜三角 简答题 ( 3题,共13分)60.(5)试述肺良、恶性肿块的X线平片鉴别要点。 61.(5分)简述肝血管瘤CT平扫及增强表现。62.(3分)A 45-yead-old male patient was admitted to hospital because of having difficulty with swallowing for the past three months. At first he had difficulty only with solid foods,and changed to liquid diet.Now he is difficult

18、in swallowing even water.His esophagogram showed there was an 8cm area of narrowing in the mid-to diatal portion of the esophagus.There was an abrupt change in the mucosa at the beginning of the narrow area.The mucosa membrane longitudinal folds were also observed.Whats your diagnosis? (please answe

19、r the question in English)63.(13分)试述一侧肺野密度增高常见于哪些原因,各有何X线表现?64.(10分)左心房增大的X线表现有哪些?试举出左心房增大的常见病。 第8页,共11页2003级五年制临床专业 医学影像学 课程期末考试标准答案及评分细则选择题每题1分,共50分题号12345678910答案ADEBACBCCA题号11121314151617181920答案BCDCBCDCDE题号21222324252627282930答案AEAECCEEDC题号31323334353637383940答案BCEDAADBDE题号41424344454647484950答

20、案BDCDADABCA题号5152535455答案CABAD 名词解释 (四题,共九分)56.反S征:是指在胸部正位片上右上叶肺不张,由于不张肺叶体积缩小,上叶向上移位,不张上叶,不张上叶的下缘与肺门肿块下缘的连线呈横位置的S状,称横S征,即反S征。57. Greenstick fracture:It is not easy for external forces to cause the bone cortex to complete break because of its pliance (0.5分),so that this kind of fracture show buckling

21、(or fold or denting)of the cortex without fracture lines or a transverse occurring in the cortex(1分),extending into the midpart of the bone and orienting along the longitudinal axis of the bone without disrupting the opposite cortex (1分)。58. 跳跃征溃疡型肠结核X线表现为患病肠管的痉挛萎缩,粘膜皱襞紊乱(0.5分)。钡剂到达病变区时,不能正常停留,而迅速被驱

22、向远侧肠管(0.5分)。因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良,只有少量钡剂充盈呈细线状,或者完全没有钡剂充盈(1分),称之为“跳跃征”。59. 骨膜三角:恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质,其边缘残存骨质呈三角形高密度灶,称骨膜三角,是恶性骨肿瘤的重要征象。60. 试述肺良恶性肿块的X线平片鉴别要点良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利,光滑不锐利,有短细毛刺,分叶,或脐样切迹肿瘤坏死无有,部分可形成空洞生长慢,无周围性浸润快,呈浸润生长61.简述肝血管瘤CT平扫及增强表现。1)平扫表现境界清楚的低密度区(1.5分)2)增强

23、扫描从周边部开始强化,并不断向中央扩大,强化密度接近同层大血管的密度(1.5分)3)长时间持续强化,最后于周围正常肝实质形成等密度(1.5分)整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征(0.5)分。62.esophageal carcinoma(2分) at the mid-distal portion of esophagus(1分)63试述一侧肺野密度增高常见于哪些原因,各有何X线表现?胸腔积液:患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡(1分),肋膈角和肋肌面被遮盖(1分),胸廓增大(0.5分),肋间隔增宽(0.5分),纵膈向对侧移位(1分)。肺不张:患侧肺野密度增高(1分), 胸腔变窄(0.5分),纵膈

24、向患侧牵引移位(1分),对侧代偿性肺气肿(1分)。大叶性肺炎:患侧肺均匀或者不均匀性增高(1.5分)。胸膜肥厚:有胸膜炎、外伤或手术史(1分),患侧肺野密度不均匀增高,(1分),胸膜钙化(0.5分),膈肌变平固定(0.5分),胸廓塌陷(0.5分),纵膈向患侧移位(0.5分)。64. (10分)左心房增大的X线表现:1. 后前位:左心房若向右增大,右心缘可见双房影(2分),;左心耳部增大,左心缘可见病理性第三弓(2分)。2. 右前斜位片:服钡检查示中下段食管局限性压迹加深或食管后移(2分)3. 左前斜位片:心后缘左房段隆凸与右主支气管间的透明带消失,明显者可使左主支气管向后上移位并变窄(2分)。

25、常见病:二尖瓣病变,左心衰竭,动脉导管未闭等(2分)。第9页,共11页薃肀莂蒃袂肀肂虿袈聿芄薂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃芅荿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃莈蒃蚂袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇肁芀蚁薃肀莂蒃袂肀肂虿袈聿芄薂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃芅荿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃莈蒃蚂袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇肁芀蚁薃肀莂蒃袂肀肂虿袈

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27、肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁

28、螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃

29、羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆

30、肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇

31、螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿

32、羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂

33、肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃

34、螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇

35、羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈

36、肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿

37、袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃

38、羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄

39、蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈

40、袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿

41、羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁薇蚇袇肃莀薃羆膅薆葿羆芈荿螇羅羇膁螃羄膀莇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆肀芈芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆莅莃蚈肅肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蚀袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羁 荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃

42、节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇

43、蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂

44、莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羆膀艿薀肈羃薈蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅节蒄袈膇肅蒀袇袇莀莆蒄罿膃节蒃肁荿薁蒂

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