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1、史垦查速塑丝垫堕生! 旦筮兰鲞筮! 期堡堕塑兰州堂旦幽墅鱼! 尘! 旦! 地坠型! 至：2 堂! 型：堡：1 6 L u g e rA ，K o v a r i kJ 。S t u m m v o HH K 。e ta 1 B l o o dl i l d l l b r a n ei n t e r a c t i o n i nh e m o d i a l y s i sl e a d st oi n c r e x l c y t o k i n ep r o d u c t i o n K i d n e yI n t ， 1 9 8 7 。3 2 ：8 4 8 8 7N a k a
2、 t a n iT ，T s u c h i d aK ，S u g i m u r aK ，e ta 1 R e s p o n s eo fp e r i p h e r a l b l o o dm o n o n u c l e a rc e l l si nh e m o d i a l y z e dp a t i e n t sa g a i n s te n d o t o x i na n d m u r a m y l d i p e p t i d e I n tJM o lM e d ，2 0 0 2 ，1 0 4 ) ：4 6 9 7 2 8L a i t h w a
3、 i t eJ E ，B e n nS J ，Y a m a t eJ 。e ta 1 E n h a n c e dm a e m p h a g er e s i s t a n c et op s e u d o m o n a se x o t o x i nAi se o r r e l a t e dw i t hd e c r e a s e de x p r e s s i o n o ft h el o w d e n s i t yl i p e p r o t e i nr e c e p t o r r e l m e dp r o t e i n I n f e c
4、tI m m u n ， 1 9 9 9 ，6 7 ：5 8 2 7 5 8 3 3 9I n oM ，N a g a s eS 。N a g a s a w aT ，e ta 1 T h eo u t e rm e m b r a n ep r o t e i nIo f p s e u d o m o n a sa e Y u 9 3 i l o s aP A Q l ，ap o s s i b l ep o l l u t a n to fd i a l y s a t ei n h e m o d i a l y s i s ，i n d u c e sc y t o k i n e
5、si nm o u s eb o n em 目Mc e U s N e p h r o n 。 1 9 9 9 ，8 2 ，3 2 4 ( 收稿1 3 期：2 0 0 4 1 0 1 9 ) ( 本文编辑：赵青艺) 血液净化相关产品与技术 高钾透析液的配制及其合理应用 刘允辉彭丽萍 魏莹吕 东 沈玉君 王磊 中图分类号：R 3 1 8 1 6文献标识码：A 一般来说尿毒症患者由于少尿或者无尿，以及 酸中毒的存在，很容易出现高血钾，高血钾可以导致 心脏传导阻滞等直接危及生命，所以透析工作者将 高血钾症( 血钾高于6 5 m m o l L ) 作为急性透析的一 个重要指标，为了降低尿毒症患者血液
6、透析后血钾 浓度，通常各家医院将透析液的血钾浓度调整在 2 0 3 O m m o l L 。我科血液净化中心透析液钾浓度 为2 5 m m o l L ，这对大多数无低血钾情况的患者来 说是适合的。然而少数患者由于厌食、腹泻和其他 原因透析前血钾就偏低，透析中一部分钾被清除、一 部分钾随着代谢性酸中毒纠正向细胞内转移，导致 血钾进一步降低，发生低钾血症，低血钾又容易引起 心律失常，于是我们采用高钾透析液对该类患者进 行透析治疗，效果理想。 1 高钾透析液的配制方法 1 1 加入氯化钾量的计算方法 我院血液净化中心透析液钾浓度为2 5 r e t o o L L ，氯化钾的分子量为7 4 5
7、，那么1 升浓度为1 r e t o o L L 的氯化钾溶液中，含有氯化钾7 4 5 m g ，3 4 0 升中应 加入氯化钾是7 4 5 m g 3 4 0 0 = 2 5 3 3 0 m g ，即2 5 3 3 9 ， ( 3 4 0 的来源是：每次用水浓缩透析液1 0 升，透析时 被反渗水稀释3 4 倍) ，这样在1 0 升浓缩透析液中加 入2 5 3 9 氯化钾可以提高透析液的钾浓度l m m o l L ， 从而使透析液钾浓度由2 5 m m o l L 提升到3 5 r e t o o l L ；在1 0 升浓缩透析液中加入1 2 6 9 氯化钾可 以提高透析液的钾浓度0 5 m
8、 m o l L ，从而使透析液 钾浓度由2 5 m m o l L 提升到3 O m m o l L 。 1 2 将氯化钾加入A 液、还是B 液 因为氯化钾属于强酸强碱盐，其水溶液为中性， 将其加入A 液、还是B 液都不会影响他们的酸碱度 和电离度，因此将其加入A 液还是B 液从理论上讲 都可以；但是在许多情况下，由于上次剩余的A 液 还可以继续使用，而剩余的B 液一般将其倒掉，因 此应该将氯化钾加人B 液中，用完后及时将所剩透 析液倒掉，以免使下一个透析者因使用高钾透析液 而造成高血钾症。 2 高钾透析液的合理应用 透析液中钾离子的浓度直接影响着血液透析患 者血钾浓度，因此应该根据患者透析
9、前血钾浓度的 高低，来配制透析液钾离子的浓度；一般情况下稳定 的长期血液透析患者，通常可以使用钾浓度为2 5 m m o l L 的透析液。在服用洋地黄制剂时如果无高 血钾存在，则需要钾浓度3 5 m m o L L 的透析液急性 血液透析时需要根据患者血钾浓度选择不同钾浓度 的透析液，血钾浓度正常或者低于正常的急性患者， 采用钾浓度3 5 4 5 m m o l L 的透析液，当采用钾浓 度4 O m m o L L 以上的透析液时必须监测透析前的血 钾浓度；患者血钾浓度大于5 5 m m o l L 时，采用钾浓 度2 5 m m o L L 透析液，血钾浓度大于7 O m m o l L
10、 时， 可采用钾浓度低于2 O m m o L L 的透析液，但必须随 时监测血钾。通过根据患者血钾水平调整患者透析 液钾离子的浓度，来进行个体化血液透析，极大降低 了血液透析的并发症，如使用高钾透析液后大大降 低了透析中因低血钾导致的心律失常的发生率，提 高了透析的耐受性和透析质量。 ( 收稿1 3 期：2 0 0 4 0 9 1 5 ) ( 本文编辑：赵青艺) 作者单位：2 5 5 3 0 0 淄博，山东中医药大学附属淄博市中医院肾内科( 刘允辉，彭丽萍，魏莹，沈玉君，王磊) 2 5 5 4 3 0 淄博，山东省淄博市临淄区齐陵卫生院( 吕东) 万方数据 高钾透析液的配制及其合理应用高钾透
11、析液的配制及其合理应用 作者：刘允辉， 彭丽萍， 魏莹， 吕东， 沈玉君， 王磊 作者单位：刘允辉,彭丽萍,魏莹,沈玉君,王磊(255300,淄博,山东中医药大学附属淄博市中医院肾内科) ， 吕东(255430,淄博,山东省淄博市临淄区齐陵卫生院) 刊名： 中国血液净化 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION 年，卷(期)：2005，4(1) 被引用次数：4次 引证文献(3条)引证文献(3条) 1.纪河岭 透析液钾浓度个体化应用临床研究期刊论文-医药论坛杂志 2009(12) 2.马文芳 高钾透析液对透析结果的影响分析期刊论文-中国基层医药 2009(1) 3.马文芳 高钾透析液对透析的影响分析期刊论文-中国现代医生 2008(32) 本文链接： 授权使用：武汉大学(whdx)，授权号：fa86c128-d76f-4a97-ae20-9e9800d7d286 下载时间：2011年2月28日