符文彬教授针灸治疗强迫症经验总结.docx

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1、中国老年学杂志 2013年 5月第 33卷CareDrainandtheFateofOlderPeopleinRuralMbaniaJGl0bal21 张友琴 城市化与农村老年人的家庭支持厦门市个案的再研Networks，2008；8(2)：139-71究J社会学研究，2002；(5)：1128-11 杜 鹏，李一男，王澎湖，等 流动人口外出对其家庭的影响J22 杨伯峻 孟子译注M北京：中华书局，1980：167，173人口学刊，2007；(1)：3-923陈 枫，文 晖白话论语 为政第二M西安 ：三秦出版社，12杜 鹏聚焦“386199”现象关 注农村留守家庭人口流动对农村留1997：14-

2、5守老人的影响J人口研究，2004；(4)：25-3624唐凯麟伦理学M北京：高等教育出版社，2001：17l3方 菲劳动力迁移过程中农村留守老人的精神慰藉问题探讨25李德明，陈天勇，吴振云，等健康老龄化的基本要素及其影响因J农村经济，2009；(3)：10710素分析J中国老年学杂志，2005；25(9)：21014张文娟，李树茁子女的代际支持行为对农村老年人生活满意度26何怀宏伦理学是什么M北京：北京大学出版社，2002：91的影响研究J人口研究，2005；(5)：73-8027吴成钢，金明华弱势群体的伦理生态问题及其对策J深圳大l5陈铁铮当前农村留守老人的生存状况一来自258位农村老人的

3、调学学报(人文社会科学版)，2006；(4)：29-32查J湖北社会科学，2009；(8)：57-6028丁美方社 区照顾城市老年人的赡养方式新选择 J安徽农16杜 鹏，杨 慧走近农村留守老人，为寂寞群体代言一评静寞夕业大学学报(社会科学版)，2003；(11)：67-70阳一中国农村留守老人J中国农业大学学报(社会科学版)，29MackenzieER，Rajagopal DE，Meibohm M，eta1Spiritualsuppoand2009：17781-psychological welbeing：olderadults perceptionsofthereligon and17周灵方

4、论农村留守儿 童“隐性违法”的伦理治理 J2009；(2)：healthconnectionJAhem TherHealthMed，2000；(6)：374527-3130朱尧耿老年发展的伦理考量J伦理学研究，2009；(1)：100418孙娟鹃劳动力迁移过程中的农村留守老人照料问题研究J人31郑廷坤论道德 自律及其培养途径J河南师范大学学报(哲社口学刊，2006；(4)：14-8科学版 )，2002；(3)：114-619周祝平城市化加速和体制转轨 背景下的代际关系研究J中国2011_05一D4收稿20111015修回老龄研究，2004；(3)：18-30(编辑赵慧玲)20 孙娟鹃劳动力迁移

5、过程中的农村留守老人照料问题研究J人口学刊，2006；(4)：14-8符文彬教授针灸治疗强迫症经验总结樊志奇周嘉欣 徐书君 肖 瑶 温秀云 许晓虹 符文彬(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510120)关键词) 针灸；强迫症中图分类号 R749文献标识码 A文章编号) 1005-9202(2013)09-2230-02；doi：lO3969jissn1005-9202201309124 迫症(OCD)是一种以反复出 的侵入性 迫思 和 迫行 同 存在的 床常 精神障碍，普通人群 生患病率高达 2 3。本病至今病因不明、治 困 ，是精神科门诊的前四位疾病之一。90以上的患者需 期服药，

6、 物治 的 解率 40 一60，OCD已成 明 致社会功能残疾的 治性精神疾病之一， 个人、家庭和社会 来巨大的疾病 担 】。符文彬主任医 从事抑郁相关病症的 床、教学、科学研究达 30余年， 病的治 有着深透的 和独到的 解。本文就治 病的 床 如下。1 临床重视从心胆论治中医学中没有“ 迫症”的病名 ，相当于古文献中提到的1 广州市中西医结合医院通讯作者：符文彬(1963一)，男，博士生导师，主要从事针灸治疗痛症及抑郁相关病症的临床研究。第一作者：樊志奇(1984)，男，医师，博士，主要从事针灸治疗痛症及抑郁相关病症的临床研究。“郁病”、“ 躁”、“百合病”等范畴。中医学 情志疾病 很早，

7、将精神活 称之 精神或 神。素 阴阳 象大 ：“人有五 化五气，以生喜怒悲 恐”。表明情志由五 所化生，与气血阴阳关系都很密切。素问 宣明五气 日：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意， 藏志”。可 内 把精神活 与五 六腑以及整个生命活 系起来。 机所著金 要略言：“百合病者，意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行， 不能治，得药则剧吐利，如有神 之疾，而身形如和，其脉微数”。百合病出 的神志恍惚不定、 言行动、感 等失调，与 OCD的 床症状十分相似。明代医学正 首立了郁 之病名。内 ，人是通 心来 自身和世界，所 “所以任物者 心”，正是由于 种“任物”的功能， 到“心”不 是人躯体

8、功能的主宰，也是用以 反映自身和世界的意 情感的主宰。素问 痛 云：“思 心有所存，神有所 ，正气留而不行，故气 矣”。明代 景岳景岳全书 卷之十九明集 郁 情志三郁 治：“凡五气之郁， 92231病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁， 总由乎心，此因郁而病也”。内 灵 秘典 言：“心者，君主之官也，神明出焉。主明 下安主不明 十二官危”。内 “心藏神，主神明”。所以，无 是郁病， 是其他的精神情志疾患，都与心有着最 密切而直接的关系。素 六 象 篇言“凡十一 ，取决于胆也”；内 云“胆 中正之官，决断出焉”。若胆盛， 表 多 而犹豫不决，因而 生 迫性的盲目多 ，但却得不出肯定的决断的表 ，即

9、所 的 迫性思 和 迫性行 。胆气虚亦可 正常事物、 境 生不可理解的恐惧感，如灵枢 邪气 腑病形 ：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之”，从而与 OCD的 生相关。由此可 ，OCD的 生与心、胆等 腑的功能失 密切相关 。2 注重调神“治神”首见于黄帝内 。灵枢 九针十二原中言“粗守形，上守神”；灵枢 本神“凡刺之法，必先本于神”，都说明了“治神”在 灸中的重要作用。符 在 灸 程中，全神 注， 真体察 下的感 ，同 密切注意病人的反 ，随 整 法。真正 了“ ，用 也； ， 其 而心无二也。适，至也； ，虚 之 也。 之以静，察 之道也”。留 期间，嘱患者通 鼻道 慢深呼

10、吸 6次，休息 1min后，再深呼吸 6次 ，同 放松全身，直至出 ，可以起到 解 情 ，改善神 症状的效果。此外，符 还嘱患者在 Et常生活中要保持精神放松，心情愉悦。患者情志的 度异常会引起气机紊乱， 而导致 器的病变， 腑的病 亦会造成气血循环的阻滞，而影响到情志的 化，形成 性循 。 神可以使全身气机 于和 调 的状 ，从而使人达到 离疾病的目的。3 重 八脉交会穴、背腧穴的 用八脉交会穴是指四肢部通向奇 八脉的八个穴位。八穴与八脉相会通，所以此八穴既能治本 病，又能治奇 病。八脉交会穴在 床上 用甚广，李梃医学入 ：“八法者，奇经八穴 要，乃十二 之大会也”；“周身三百六十穴 于手足

11、六十六穴，六十六穴又 于八穴”， 了八脉交会穴的重要意义。八脉交会穴 腑 脉的治 具有提 携 的作用， 如 卿所 ：“八脉始 八会本是 ”。OCD多 多 受累， 取几条 脉穴位不能解决问题，而八脉交会穴 一穴通 数 ，且上下两穴合用，可交会上下 气， 整多个 腑，达到整体 的目的。外关 手三阳三焦 的 穴，因其 走手厥阴心包 ，故 刺此穴可以泄 、除 、 静， 理神志疾病；又通于阳 脉，与三阳 相 系，适用于治 由邪郁少阳而致的虚怯、惊恐、多 等精神情志疾患。足 泣 胆 穴，通于 脉，与肝、 、冲、任 脉关系 密切。 胆 水湿 气的向外 出之 ， 刺此穴能 理肝胆之疾。外关与足 泣 八脉交会穴

12、之配穴，两穴相伍， 少阳 脉风热火邪、气 郁火引起的 病都有清泄作用。从 代医学角度看， 刺八脉交会穴能通 交感神 度的大小来控制血管的收 与 张状 ，从而改变脑部血供，改善精神疾病患者的某些行为异常 引。背腧穴是 腑之气 注于背部的腧穴。 经 六十七 ：“阴病行阳， 在阳”。素 阴阳 象大 ：“阴病治阳”。 些均 明背腧穴可以治 与其相 的 腑病症。符 床常 用四花 (膈腧、胆腧)、心腧、肝腧等穴。 灸聚英明确指出“四花乃膈 、胆 ”，并引“ 日，血会膈 。胆者肝之府，藏血，故亦取 是也”。司徒 教授 膈 八会穴之血会，属阴，心主血，且膈腧通 胸气街与心相通，故艾灸膈腧能行血活血 胸，可以治

13、 心病；胆俞为胆腑之气在背部 注之部位。医学 能 法有“胆者，肝之腑，属木。主升清降 ，疏利中土”，故胆 具有疏利肝胆、升清降 之功。以上 穴，或艾灸，或刺 放血，或埋针，可以起到 和气血、养心安神、疏肝利胆、 神志的作用。此外，符 擅用百会、印堂。中医 ，“ 为元神之府”，“心者，神之舍也”。督脉“入 ”、“上 心”， 督六阳 ，与 任六阴 的任脉一源而歧行，故可以 周身之阴阳，使五 六腑阴阳平衡，气血旺盛，循 上荣于 ，促 脑发挥“元神之府”之功能。百会位居 顶， 督脉所 ，故有通督 神，提升阳气、醒 开 、宁心安神之效。且督脉与肝 会于 (百会穴)，所以 刺百会可以助于肝胆气的 达与疏泄

14、， 而 畅神志。印堂 外奇穴，亦 督脉所 。两穴相伍，共起安神定志、益 醒神之功。4 重视疗效的加强与巩固符 治病遵循三步 梯原 ，即一 二灸三巩固。“ ” 刺。“灸”指艾柱灸，即以艾 或以艾 主要成分制成的灸材，点燃后放置在穴位或病 部位， 行 灼、温熨，借灸火的 力以及 物的作用，达到治病、防病和保健目的的一种外治方法。中医 为，“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。符 迫症 正气已虚，复感邪气所致。治 上 益正气以治其本。灵枢 官能云：“ 所不 ，灸之所宜。 阴阳皆虚，火自当之”。素 至真要大 篇日：“寒者 之， 者温之， 者益之”。故治 OCD宜灸之以增 正气，加 效。“三巩

15、固”是指埋皮内 以巩固 效。皮内 法是后世医家根据内 “浮刺”与“久留 ”相 合 展而成的，是皮部理 与 穴理 相 合的具体运用。素问 离合真邪 篇日：“静以久留”。皮部既是外邪入侵之所，亦是机体 邪外出之 ，皮内 通过长 刺激皮部及 穴，不断地促进 气血的有序运行，激 人体正气， 整 腑功能，有效地延 治 时间，提高 床 效，减少复 。5 参考文献1 李书平，郑 烈 宁夏回族自治区城市居民神经症流行病学调查(J中国心理卫生杂志，1999；13(3)：1602 张心保 精神病学M北京：科学出版社，2002：1173 吴大真 中西医结合治疗难治精神病的良方妙法M北京：中国医药科技出版社，2001：285-3034 刘利霞，王 卫 八脉交会穴在治疗精神疾病中的应用J湖南中医杂志，2011；1(27)：89-902012-07-04收稿 2012-10-20修回(编辑 袁左鸣)