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1、医 料推荐预防沙眼健康知识教育讲座（一）关于沙眼因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。它是一种慢性传染性眼病。病原体是沙眼衣原体， 大小界于立克次氏体和病毒之间。沙眼在社会经济落后、生活条件差的国家流行很广。据统计，全世界目前有沙眼病人4.5 亿，因沙眼而致盲者300 多万。沙眼在旧中国曾肆虐一时。当时城市少年儿童中沙眼患病率达40% 60% ，乡村达 60% 85% 。同时代的盲人约1/3 因沙眼造成。经过多年的努力，目前我国青少年中的沙眼患病率已降为城市5% 以下，农村 10% 15% 。沙眼对我国学生身体健康的威胁没有完全消除。人对沙眼衣原体的免疫力也较弱，容易重复感染。所以，对沙
2、眼的预防还没有到 “高枕无忧 ”的程度。世界卫生组织认为： 沙眼患病率在 20% 以上为大流行， 低于 3% 为基本消灭。每年的 6 月 6 日为 “ 爱眼日 ” 。（二）传染源与传播途径沙眼的传染源是沙眼病人，主要是通过接触，如和病人共用手帕、毛巾脸盆洗脸水传染，也可以因接触被病人 “眼屎 ”污染的书籍、生活用品传染，所以重复感染率或交叉感染率都很高。（三）沙眼的发生和发展沙眼病程呈慢性过程，初起时一般没有症状，进一步发展，有眼睛发痒、发干、怕光、迎风流泪和异物感等，眼的分泌物增加。如果1医 料推荐把眼皮翻开，可看到结膜发红，混浊，失去正常时的光滑、湿润和透明性，毛细血管排列也很不整齐。结膜
3、上长出许多针尖大小的密集红色隆起，像绒布一样粗糙，这一现象叫 “乳头增生 ”。沙眼衣原体侵入结膜同时，释放各种细菌毒素，引起过敏反应。淋巴细胞大量增生，形成比乳头大 45 倍的球形隆起，叫 “滤泡 ”。有时受感染的结膜会出现新生毛细血管，向透明角膜生长，叫“角膜血管翳 ”。当血管翳发展到角膜中央时，正常的视力形象不能进入眼球，视力因此减退。沙眼越来越严重时， 增生乳头和滤泡逐渐增多，侵犯全部结膜。滤泡不仅面积大， 而且不像乳头那样能由眼结膜血管提供营养，最后往往坏死和破裂， 由结缔组织填补， 形成粗细不等、 灰白色的条索状瘢痕。瘢痕收缩，引起 “睑内翻 ”和“ 倒睫 ”等症状。同时，瘢痕和角膜
4、血管翳可造成患者逐步失明。（四）沙眼的诊断和分期多数人的沙眼早期急性症状（眼尿多、干痒、异物感、怕光流泪等）经过很快，一般不引起注意，所以大多在学校健康体检时才被发现，此时一般已成慢性。检查沙眼的方法较简单。 医生先把手洗干净， 用酒精或 1/5000 的新洁尔灭棉球仔细消毒双手各指。然后让受检者眼睛朝下看，眼皮放松，医生轻巧地翻起眼皮，翻转露出睑结膜后，仔细观察眼内外毗和上下穹隆部的粘膜损害程度，有无乳头增生、 滤泡形成、结膜充血等现象。2医 料推荐根据沙眼的病变程度，可分成四期。 分期标准以上睑结膜的病情作为诊断依据。（ + ）表示沙眼活动病变范围大小。 + 越多，活动病变越大，沙眼的传染
5、性越大。 期是沙眼早期阶段，传染性最强，治疗后痊愈希望也最大。从 期到 期，活动程度逐渐缩小，疤痕出现，传染性在下降。进入期后，活动病变消失，基本上无传染性，但完全痊愈已不可能。要做到不受沙眼病侵害，早期预防和治疗十分关键。（五）健康教育处方1培养良好卫生习惯。养成勤洗手、勤剪指甲、用清洁手帕擦眼的习惯。平时不要用手揉眼，更不要用衣袖或其他不干净布品拭眼角、抹眼泪等。2提倡一人一巾，流动水洗脸洗手。手帕、毛巾经常洗涤，然后放在阳光下曝晒。毛巾不用时保持干燥。不用公共毛巾，不和别人共用洗脸盆。如必须共用脸盆， 用前一定要洗刷干净。 睡觉的枕头也宜单独使用，枕套经常换洗。3定期检查眼睛，发现沙眼后
6、早治疗。4把自己掌握的沙眼预防知识向家人作宣传。有沙眼患者应及早治疗。家庭中密切接触者间，因交叉感染而造成沙眼的重复感染率，比其他场合高 78 倍以上。5药物治疗：应用 20% 磺胺醋酰钠溶液，日 34 次。或 0.5% 氯霉素眼药水或 0.5% 的金霉素，0.5% 四环素眼膏，日 56 次。或 0.5% 0.1% 利福平眼药水，日 3 次。或 0.1% 酞丁安混悬液，日 2 次。3医 料推荐6学校宜推广间歇疗法。做法是：选择上述眼药的一种，每日滴34次，连用 5 天，休息 2 天，如此循环一个月为1 疗程。轻症坚持35个疗程，重症者应坚持半年以上。 配合口服加有增效剂的长效磺胺药片，可取得满意疗效。8重度沙眼可能有慢性泪囊炎、倒睫、睑内翻等合并症，应尽早去医院眼科作矫治手术。4