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1、上半年黑龙江外科学主治医师考试题资料仅供参考上半年黑龙江外科学主治医师考试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为180 分钟，总分 120 分， 80 分及格。一、单项选择题 (在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 本大题共 30 小题，每小题 2 分， 60 分。 )1、有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的A开放性创伤均需要手术治疗B感染伤口应先行引流术，然后再做其它处理C受伤时间超过 812 小时的锐器切割伤一律不得缝合D开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流2
2、、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查D X 线腹部平片E上消化道钡剂造影检查3、进一步的处理是A尽早手术治疗B定期胃镜复查C抗生素治疗D长期静脉营养E长期禁食4、低钾血症时，心电图的早期改变是A ST 段降低BT 波降低、变平、倒置C QRS 波增宽D P-R 间期延长E出现“ U”波5、男性， 70 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30 次/分，脉搏 116 次 /分，血压 12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、 反跳痛和肌紧张， 移动性浊音阳性。 血清淀粉酶 351.23m
3、ol/L(1024 苏氏单位 )。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A尽量切除病变的坏死组织B胰腺包膜切开减压C胆总管切开， T 管引流D胃造瘘E开放伤口引流6、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A有弥漫性腹膜炎体征B呕血资料仅供参考C肠鸣音消失D为腹部开放伤E以上都不是7、男性， 42 岁， 6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124 次/分，血压 80/50mmHg ，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失， 肝浊音界存在， 右下腹穿刺抽出
4、淡红色血性液，白细胞 12 10 9/L，血清淀粉酶 4000U/L ，血钙 1.5mmol/L ，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻8、患者，男性， 18 岁， 2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏 86 次/ 分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部 B 超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施A保守治疗，观察血压脉搏变化B立即剖腹探查C行脾切除术D脾动脉结扎术E脾修补术9、乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差 _ A乳头抬高、内陷B癌块表
5、面皮肤凹陷C局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变D乳头、乳晕湿疹样改变E局部皮肤橘皮样变10、章某，颌下腺炎长期重复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取A结石摘除B颌下腺摘除C全身抗生素应用D拔除邻近龋坏及松动牙E物理疗法11、女性， 34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次 /分，血压 90/60mmHg ，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B宫外孕，输卵管妊娠
6、破裂C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D绞窄性肠梗阻E十二指肠溃疡穿孔资料仅供参考12、不属于乳腺癌的常见X 线表现的是A密度增高肿块影B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界不规则13、患者男性， 45 岁。上腹痛伴恶心呕吐12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L ，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶256 索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡穿孔14、桂枝茯苓丸的组成是A桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E桂枝、茯苓、丹皮、
7、芍药、莪术15、对于此患者的治疗，当前能够采取A止血药物B脾动脉栓塞C剖腹探查D补液、抗生素E严密监护下的综合性保守治疗16、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确A肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍B胆囊每日分泌胆汁 200mlC胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石D胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响E肝细胞每日分泌胆汁 400ml17、患者，男， 20 岁，伤 2 年，逐渐松动，检查：变色度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩 (-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）A即刻牙再植B牙种植C烤瓷固定桥修复D粘接固定桥修复E隐形义齿修复18、患者，女， 28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐
8、增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是A肉瘿B石瘿C瘿痈D气瘿E血瘿19、休克经处理后，临床上微循环改进的最重要指标是_资料仅供参考A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红E神志恢复清楚20、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是A如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤B如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺D术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4 个甲状旁腺E术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2 个甲状旁腺21、前列腺增生症因残余尿过多， 膀胱
9、过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于A压力性尿失禁B真性尿失禁C急迫性尿失禁D充溢性尿失禁E假性尿失禁22、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A主要侵袭四肢B早期主要是细菌感染引起C病变一般自动脉开始D受累血管发硬而缩窄E间歇性跛行是早期症状之一23、符合中度高渗性脱水的是A口渴，乏力，缺水量为体重的2%B极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6.5% E仅有口渴，缺水量为体重的 3%24、该病例中医方剂宜选用_A肾著汤B独活寄生汤C四妙丸D知柏地黄丸E宣痹汤25、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A有无
10、肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭袢性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍26、下述哪项不是盆腔脓肿的特点A术后高热不退B中毒性休克C大便次数增多，里急后重D尿频资料仅供参考E直肠指诊有触痛肿块27、属于交界性肿瘤的是A唾液腺混合瘤B颅内良性肿瘤造成颅内高压C胰岛素瘤D肾上腺髓质肿瘤E胃泌素瘤28、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A同位素肝扫描B血清甲胎蛋白C B 超D选择性肝动脉造影E血清 -谷氨酰转肽酶29、男性，60 岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适 2 个月。胸部平片及 CT 检查示左上肺结节影， 肺门淋巴结不大。 左锁骨上淋巴结肿大。 患者既往无结核病史。 首先应采取的处理是A
11、化学治疗B免疫治疗C左锁骨上淋巴结活检D观察 2 个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E放射治疗30、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常见的方法和措施是A降温，脱水治疗B维持循环，呼吸功能稳定C纠正酸中毒D抗感染治疗E激素治疗二、多项选择题（在每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共 30 小题，每小题 2 分，共 60 分。 )1、女性，25 岁，发现右背部肿物2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为A脂肪瘤B皮肤癌C皮脂腺囊肿_D痈E肿大淋巴结2、Wipple 三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B腹痛，空腹血糖 50mg/dl ，用葡萄糖后症状缓解C空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解E癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解3、关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B经非手术治疗12 小时症状、体征加重C中毒症状明显，伴有休克表现