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1、医 料推荐鼻饲目的1、通过胃管提供食物及药物2、对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等3、拒绝进食的患者4、早产儿及病情危重的患者操作要点首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。膳食和饮料的温度应在摄氏38-40 度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过 200 毫升。每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管 . 7.灌注完毕， 将胃管末端反折， 用线绳扎紧， 纱布包好，整理用物，并做好记录。注意事项注意
2、预防鼻饲引起的腹泻 :患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日 5-6 次。灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致 ;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。胃管保留时间 :一般 7-10 天更换 1 次，硅胶胃管每月更换一次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。注意观察 :胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈
3、咳嗽，或同时出现呕吐反射， 使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。拔管 :动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。5.每次注入量 200ML ，间隔时间 2 个小时，注射前后用温开水冲管。1医 料推荐并发症腹泻腹泻是最常见的并发症，发生率可高达 62%，本组发生率占 26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食， 胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度， 肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法， 配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。恶心呕吐鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、 呕吐，可减慢输注速度， 液量以递增的方式输入，溶液
4、温度保持在 40 摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。胃潴留病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内， 每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食 4 小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。高血糖与低血糖高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充， 使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖， 应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。脱水脱水可由腹泻、 尿糖或者摄水不足引起， 护理中应逐渐增加饮食的浓度与量， 并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。误吸误吸是较严重的并发症之一， 衰弱、年老或昏迷的病人， 有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头 30 度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。脱管、堵管2医 料推荐脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落， 护理中应用细孔、 柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。3