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1、医 料推荐隐睾（睾丸可触及）临床路径一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）。行睾丸下降固定术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社） 、小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社， 2009 年，第 4 版）。1. 临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。2. 体格检查：患侧阴囊空虚， 但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸； 或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭
2、。3. 影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社） 、小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社， 2009 年，第 4 版）。行睾丸下降固定术。（四）标准住院日为510 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合隐睾或睾丸下降不全 （不包括腹内睾丸下降不全） 疾病编码。2. 当患者合并其他疾病， 但住院期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估） 12 天。必需的检查项目：1. 实验
3、室检查：血常规、 C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2. 胸片 ( 正位 ) 、心电图、超声心动图 ( 心电图异常者 ) ；3. 超声。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1. 按照抗菌药物临床应用指导原则 （卫医发 2004285 号）选择用药（推荐用药及剂量）。2. 推荐药物治疗方案（使用国家基本药物的药物） 。（八）手术日为入院第3 天。1. 麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。1医 料推荐2. 预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min 开始给药 , 一般不超过 2 天。3. 手术内置物：无。4. 输血：无。（九）术后住院恢复410 天
4、。1. 必须复查的检查项目：无。2. 术后用药：无。（十）出院标准。1. 患儿体温、饮食、排便正常。2. 患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。（十一）变异及原因分析。精索紧，经充分游离， 睾丸仍然无法下降至阴囊底部， 可将睾丸先固定于可以到达的最低位， 6 12 个月后行二期手术。2医 料推荐二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单适用对象： 第一诊断为 隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）行睾丸下降固定术患者姓名： _ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： _ 住院号： _住院日期： _年 _月 _日出院日期： _年 _月_日标准住院日： 5 10 天时间住院第 1 2
5、天住院第 3 天住院第 4 10 天（手术日） 完成病史询问和体格检查 完成睾丸下降固定术 完成出院前体格检查主 完成病史撰写 完成术后医嘱 完成出院前宣教要 完成术前检查 麻醉苏醒后返回病房 完成出院医嘱诊 完成术前医嘱，手术预约疗 核查术前检查结果工 完成术前讨论作 术前与家长沟通， 签署手术知情同意书长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱： 小儿外科护理常规 小儿外科护理常规小儿外科护理常规 二级护理 一级护理 一级护理 普食 禁食 6 小时后半流食、预预防应用抗生素、止血、补液重临时医嘱：防应用抗生素、 止血、 补液支支持治疗点 血常规、血型、肝肾功能、持治疗红外线治疗医凝血功能、 感染性疾病筛查临时医嘱：临时医嘱：嘱 心电图、胸片 今日行睾丸下降固定术术口换药 腹股沟、阴囊、睾丸超声 静脉预防性抗菌药物，切 出院医嘱（术后 5 天门诊拆线）开皮肤半小时前给药 口服抗菌药物（必要时） 术后心率、 呼吸、血压监护 定期复查超声， 了解睾丸情况 出院带药（必要时） 入院宣教：介绍病房环境、 观察患儿情况 观察患儿情况主要设施和设备、安全教育 手术后生活护理 手术后生活护理 入院护理评估 夜间巡视 指导家长办理出院手续等事项护理 静脉采血 出院宣教工作引导病人及家长到相关科室进行心电图、 胸片等检查3