新桥医院进修申请.doc

第三军医大学新桥医院进修申请表填表日期：年月日姓名性别出生年月民族免冠照片文化程度学位技术职称党派籍贯省（市）县（市）邮编工作单位及地址学历及工作简历何年何月何年何月学校名称及专业学制或单位名称及科室职称、职务申请进修科目进修期限申请人在拟进修专业方面的工作基础（含已掌握的专业技术）进修目标（拟学习的主要内容）选送单位对申请人政治思想、医德医风、业务能力的鉴定对申请人申请进修的意见及联系电话 签名Tel:（公章）年月日选送单位上级主管部门的意见签名（公章）年月日教务科登记签名年月日接收科室意见签名年月日部门领导意见签名年月日院领导意见签名年月日入学通知于年月日发出经办人：报到日期年月日进修注册号：结业日期年月日备注新桥医院制注：教务科登记以下各项请勿填写，其余项目均需填写完整。