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1、门诊药房调剂及差错 分析和预防,药剂科,处方调剂规则,药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。 药士从事处方调配工作。,处方调剂规则,药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性；,处方调剂规则,选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。,差错只能尽量减少，是不可避免的。,Carnahan BJ等报道美国药房的调剂差错率一般为2%-3%（正态分布模型分析）。,调剂
2、差错主要包括：,药品品种差错、规格差错、数量差错 误发他人药品 标签用法书写错误 用药指导错误 不合理处方未发现 发出破损变质药品 效期内不能用完的药品未征得病人同意就发与病人等等。,门诊药房调剂差错的原因,设备的原因,打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。,环境的原因,相似药品放在相近处 场地及药架限制，药品摆放过密 开放的窗口，环境过于吵闹,药品的原因,1.同名不同厂家 2.有效成分相同，剂型不同 3.包装相似 4.一品多规 5.包装变化 6. 拆零后药品不易分辨,方法的原因,一人同时拿多人的药物 一个人的药被多人拿 计算错误,药师的原因,注意力不集中身体原因,包括生病，休息不好，疲劳。,
3、注意力不集中情绪原因,疲劳引起的倦怠情绪 经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪 无理取闹的病人引起的愤怒情绪等等,注意力不集中调配被打断,应对病人询问 处理其他临时工作等,预防措施,遵守各项规章制度：“处方管理制度” 、 “四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 加强药师培训，提高风险意识：多观察、多学习、多总结经验，尽量将医疗纠纷扼杀在萌芽状态。,健全处理程序：科室设立每日数药制度。当日及时发现漏发或错发药品时，应立即采取措施干预，同时上报上级，要做好记录，并注明经过，方便后期调查取证。,合理摆放药品、建立警示标志：高危药品、易混淆药品、近效期药品 加强与医师、患者的交流：患者电话号码 加强药师自我责任心意识,谢谢大家,