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1、心电监护的使用及注意事项,适用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,( 二 ) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧位或半卧位。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 设置报警限 测量时间 。,通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放
2、位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右yeqianxian线diyilejian。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左yeqianxiandiyilejian。,血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。,袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm
3、处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处。 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。,经皮血氧饱和度监测： 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项：第一使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可
4、影响其结果的准确性。,血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样,1. 在监护中出现报警如屏上显示一条线或血氧 饱和度不显示可考虑：,是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。 心率过快是否与液体速度过快，发
5、热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。,心电监护仪使用中易忽略的问题,袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染。,连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果
6、相比较。,电极片长期应用易脱落，影响准确性及监 测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁。 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护 仪，造成仪器的损坏。,SPO2无数值 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。 检查方法： 换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。 看看型号对不对。 注：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。,NIBP充气不足 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气。 检查血压袖带及其延长管是否破裂。 更换质量好的血压袖带。,