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1、心脏传导阻滞,程度： 度、度(莫氏型、莫氏 型)、度 部位： 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞,心脏传导阻滞,I度（传导延缓） II度（部分激动发生漏搏） III度（传导完全中断）,窦房传导阻滞,心脏传导阻滞,窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别,窦房传导阻滞,(II度)莫氏I型：PP渐短，直至出现一长PP，长PP2个基本PP (II度)莫氏II型 ：PP间期固定，长PP为基本PP间期的整数倍,房室传导阻滞,心脏传导阻滞,定义： 房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。 阻滞部位：
2、房室结 希氏束 束支 病因：多种 临床表现： I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏，0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、晕眩、黑曚、晕厥等,房室传导阻滞,体 检： I0AVB可有S1； II0AVB 可有S1渐弱及心搏脱漏 ；II0：心搏脱漏 III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的 S1）及颈静脉巨a波。,房室传导阻滞, 窦性P波规律出现 P-R间期延长0.20S 每个窦性P波后均有ORS波,度房室传导阻滞,即文氏阻滞,II度I型房室传导阻滞,窦性P波规律出现 P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 R-R渐短 长R-R间期小于正常窦性P-P间期
3、的两倍。, 窦性P波规律出现 间歇性P波后QRS波脱漏 P-R间期保持固定(正常或延长) 。,II度II型房室传导阻滞,P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 P波频率快于QRS波频率； 心室起搏点在阻滞部位下方， QRS可正常或畸形。,III度型房室传导阻滞,病因治疗。 I 度AVB和度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。 度型AVB 和度AVB：心室慢者，应给予适当治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。 如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治疗。,房室传导阻滞的治疗,定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因： 右束支阻滞：器质性心脏病或
4、正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病,室内传导阻滞,正常心室激动顺序,室内传导阻滞,（1）V1呈rsR； （2）I、V6导联S波宽深； （3）QRS0.12 （4）STT改变；,完全性右束支传导阻滞,（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝； （2）V1呈QS或rS 波型； （3）QRS0.12； （4）ST-T改变,完全性左束支传导阻滞,（1）电轴左偏45 （2）I、avL导联呈qR型，RavL RI （3）II、III导联rS型，SIII SII （4）QRS时限0.12S,左前分支传导阻滞,（1）电轴明显右偏110 （2）I、avL导联呈rS 型 （3）II、III、avF 导联呈qR型，RIII RII （4）QRS时限0.12S （5）临床诊断左后分支阻滞时应先排除引起心电 轴右偏的其他原因,左后分支传导阻滞,双分支传导阻滞,指室内传导系统三分支中的任何两分支同时发生阻滞。 最常见为右束支阻滞合并左前分支阻滞,这是因为二者在解剖上相邻,且均由左冠状动脉前降支供血,故常同时受累。 心电图特征为 肢体导联符合左前分支阻滞特点 胸前导联呈右束支阻滞特点 QRS 时间0.12s,治疗： 慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全性房室传导阻滞,室内传导阻滞,南开医院与您携手医路同行！,谢谢！,