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1、急性冠脉综合征(ACS)患者治疗期健康教育,什么是急性冠脉综合征(ACS)?,ACS是指一组以急性心肌缺血为共同特征的临床综合征，包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和ST段抬高心梗(STEMI),左冠脉血管堵塞,Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011;32:2999-3054.,ACS是如何发生的？,粥样硬化斑块破裂，血小板粘附,血小板开始聚集,血栓形成， 闭塞血管,梗死灶形成,Libby P. Circ 2001;104:365-372.,ACS有哪些危险因素?,冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果
2、,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.,ACS发病后死亡率逐年升高，严重危害到患者的生命安全,Tang EW,et al. Am Heart J 2007;153:29-35.,日常生活中应多注意饮食、心理、运动、生活等 方式的改善，避免心血管事件再发,ACS患者如何治疗？,药物治疗,介入治疗,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367.,抗血小板治疗在ACS治疗中占有重要地位,血小板活化是血栓形成的关键和始动因素 积极、有效的抗血小板治疗是ACS治疗的基石 抗血小板治疗可减少ACS患者心血
3、管事件的风险，降低死亡率,韩雅玲. 解放军保健医学杂志. 2007;9(4):193-195. Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. ,如何选择抗血小板药物？,抗血小板治疗的核心目的在于降低ACS死亡率，需选用能够降低死亡率的药物,1. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502. 2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942. 3. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009;
4、 361:10451057. 4. 硫酸氢氯吡格雷片中国说明书 2011.,抗血小板药物要服用多久？,美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者双联抗血小板药物应至少服用12个月,1. OGara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425. 2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619. 3. Jneid H, et al. Circulation 2012; 126(7):875-910. 4. 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志 2012;
5、 40(5):353-367. 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.,应坚持服用抗血小板药物以避免可能的心血管事件风险增加,急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药,无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！,注意事项,抗血小板药可致胃肠不适、出血等。患者应密切随访，注意出血包括隐性出血的任何体征，特别是在治疗的最初几周和/或心脏介入治疗、外科手术之后 接受任何预定的手术之前，应告诉医师或牙医您正在服用的抗血小板药物 如需使用其
6、他药物，请告知主治医生您的用药，避免药物 相互作用,ACS患者如何治疗？,药物治疗,介入治疗,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367.,您了解介入治疗吗？,经皮冠脉介入治疗(PCI)是近年来发展起来的治疗ACS的新兴微创 技术，最常用的是球囊扩张术和支架置入术。,球囊扩张,支架置入,为什么要行介入治疗？,介入治疗能够 增加冠状动脉血流 缓解症状 改善预后 延长寿命 提高生活质量,介入术后注意事项,术后回病房后伸直插管侧下肢，避免弯曲，以预防静脉血栓形成 术后穿刺部位出现疼痛或局部血肿属正常现象，如果疼痛、肿胀严重要报告医护人员 术后需多喝水以利于造
7、影剂排出 进食易消化食物 术后1-2天不要拿重物，不要进行重体力劳动,做完支架手术后 还要继续吃药吗？,做完支架手术，并不表示您从此就没有后顾之忧！,单纯接受PCI手术的患者，其心血管风险高于正常人群,中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志 2009; 37(1):4-25.,PCI术后的患者并不是生活在“保险箱”里,ACS患者即使植入支架，死亡风险仍较高,PCI术后死亡率,Spoon DB, et al. Circulation 2014;129:1286-94.,PCI术后仍需药物治疗以降低病死率，减少心血管不良事件的复发,降压药,抗血小板药物,降脂药,
8、降糖药,血压控制140/90mm Hg 伴有糖尿病/心血管疾病/ 明显靶器官损害者应130/80mm Hg,HbA1c6.5%,极高危患者LDL1.8 mmol/L 和/或降幅50% 高危患者2.5mmol/L 中危患者3.0mmol/L,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 5(40):353-367.,服用12个月,总结,ACS患者的治疗包括药物治疗和介入治疗 无论是否行介入治疗，抗血小板药物均需服用12个月，过早停药可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险 抗血小板治疗的核心目的在于降低ACS死亡率，需选用能够降低死亡率的药物,急性冠脉综合征患者规范管理项目祝您早日康复,谢谢！,