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1、医院感染, 手卫生,预防医院感染最简单、最经济、最方便、最有效 的措施 手卫生,暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患 者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,概念,手卫生：为医务人员洗手、
2、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手 ：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 ：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球 菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患 者或被污染的物
3、体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用
4、速干手消毒剂：,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,先洗手，然后进行手卫生消毒：,1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员洗手方法,1 、在流动水下，使双手充分淋湿。 2、 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝
5、。 3 、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指 背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 、掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 、手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图 A.4。 、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。 、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 见图A.6。 4、 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,医务人员洗手方法,卫生手消毒应遵循以下方法：,1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照医务人员洗手
6、方法揉搓的步骤进行揉搓。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部 干燥。,外科手消毒应遵循以下原则：,1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科手消毒。,外科手消毒洗手方法与要求,1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒方法,1、冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真
7、揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,2、免冲洗手消毒方法 ： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,外科手消毒注意事项,1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其
8、他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生效果监测,1、监测要求： 手术室、产房、新生儿室、母婴室等每季度对工作的医务人员手 进行消毒效果的监测。 怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并 进行相应致病性微生物的监测。,2、生物监测： 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固置361温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数稀释倍数/采样面积（cm2）,3、手消毒效果应达到的要求 卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm 外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm,谢谢！,