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1、,1.感觉传导通路 2.运动传导通路,数级神经元效应器,感受器数级神经元大脑皮质或 receptor 皮质下中枢,大脑皮质或 皮质下中枢,神经系统的传导通路,视觉 听觉 平衡觉 嗅觉 味觉,感觉传导通路,痛觉 温觉 触觉 压觉 本体觉 内脏感觉,一般感觉 特殊感觉,躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路,感受器,躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器,周围突,脊N,第一级N元,脊N节,中枢突,后根内侧部,薄束、楔束,第二级N元,薄束核、楔束核,交叉,丘系交叉,第三级N元,丘脑腹后外侧核,投射纤维,丘脑上辐射,中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回,大脑皮质,内侧丘系,对 侧,(内囊后肢),S5,C
2、8,T4,L3,延髓,脑桥,中脑,躯干四肢非意识性本体觉、触觉传导通路,第一级N元 第二级N元,胸核 腰骶髓V-VII 层外侧部,同侧 脊髓小脑后束,小脑 下脚,脊髓 小脑,脊髓 L3-Co V-VII层外侧部,两侧 脊髓小脑前束,小脑 上脚,躯干四肢痛温觉传导通路,感受器,躯干四肢皮肤感受器,周围突,脊N,第一级N元,脊N节,中枢突,后根外侧部,背外侧束中上升1-2节段,第二级N元,交叉,白质前连合,第三级N元,丘脑腹后外侧核,投射纤维,丘脑上辐射（内囊后肢）,中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回,大脑皮质,脊髓丘脑侧束,脊髓丘系,对 侧,脊髓 I、V、VII、VIII层,中脑,脊髓,延
3、髓,脑桥,腰骶髓I、V、VII、VIII层,右足底内侧痛觉传导通路,右足底皮肤感受器,躯干四肢皮肤感受器,右足底内侧N,脊N,右腰骶N节,脊N节,右腰骶N后根外侧部,后根外侧部,背外侧束中上升1-2节段,右腰骶髓I、V 、VII、VIII层,腰骶髓白质前连合,丘脑腹后外侧核,丘脑上辐射（内囊后肢）,中央后回、中上部， 中央旁小叶后部，中央前回,脊髓丘脑侧束,脊髓丘系,右胫N、右坐骨N,左 侧,右腰骶髓背外侧束中上升1-2节段,躯干四肢粗触觉传导通路,与躯干四肢痛温觉传导通路 的不同点 1.脊N节中枢突行于 后根内侧部 2.第二级N元轴突行于 脊髓丘脑前束,头面部痛温觉传导通路,感受器,头面部皮
4、肤粘膜感受器,周围突,三叉N,第一级N元,三叉N节,中枢突,三叉N根,三叉N脊束,第二级N元,三叉N脊束核,交叉,第三级N元,丘脑腹后内侧核,投射纤维,丘脑上辐射(内囊后肢),中央后回下部,大脑皮质,三叉丘系,对 侧,脊髓,中脑,脑桥,延髓,头面部触觉传导通路,与头面部痛温觉传导通路 的不同点 第二级N元在三叉N脑桥核,视觉传导通路,感受器,视锥、杆细胞,周围突,第一级N元,视网膜双极细胞,中枢突,第二级N元,视网膜神经节细胞,交叉,视交叉,第三级N元,两侧外侧膝状体,投射纤维,两侧视辐射(内囊后肢),两侧距状沟两侧皮质,大脑皮质,视N,两侧视束,视网膜双极细胞周围突,视网膜双极细胞中枢突,睫
5、 状 N 节,外 侧 膝 状 体,瞳孔对光反射通路,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞 周围突,双极细胞 中枢突,节 细胞,视 N,视 交叉,两侧 视束,两侧 上丘臂,顶盖 前区,两侧动 眼N副核,两侧 动眼N,两侧睫 状N节,两侧睫 状短N,两侧 睫状肌？ 瞳孔括约肌,双极 细胞,光 线,睫 状 N 节,外 侧 膝 状 体,听觉传导通路,感受器,螺旋器,周围突,第一级N元,蜗N节,中枢突,第二级N元,蜗N核,交叉,外侧丘系,第四级N元,内侧膝状体,投射纤维,听辐射(内囊后肢),颞横回,大脑皮质,斜方体,下丘,蜗N,第三级N元,下丘臂,两 侧,1.三级神经元组成 第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干
6、第三级在丘脑腹后核 2.交叉上行：,第二级N元的轴突交叉 3.经过内囊,意识性一般感觉传导通路的共同点,感受器,周围突,第一级N元,中枢突,第二级N元,交叉,第三级N元,投射纤维,大脑皮质,对 侧,1.各级神经元不同 2.交叉平面不同 3.经过内囊部位不同,意识性一般感觉传导通路的差异点,感受器,周围突,第一级N元,中枢突,第二级N元,交叉,第三级N元,投射纤维,大脑皮质,对 侧,The pathways of tactile discrimination from anterior part of right index finger,The skin receptor right midi
7、an nerve right brachial plexus right seventh cervical spinal nerve right seventh cervical spinal ganglian right seventh cervical posterior spinal root right fasciculus cuneatus right nucleus cuneatus lemniscal decussation left medial lemniscus left ventral posterolateral nucleus of dorsal thalamus l
8、eft posterior limb of internal capsule middle part of left postcentral gyrus,19世纪末, 低等脊椎动物的CNS能再生 1928年, Cajal认为哺乳动物的CNS不能再生 1958年, Liu等保留后根的侧支芽生实验 1969年, Raisman等海马伞切断实验 1983年, Aguayo等移植坐骨神经到CNS 1990年, Schwab等发现胶质细胞有神经生长抑制因子 目前, 应用抗神经生长抑制因子、神经营养 因子等,中枢神经系统的再生,中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂 反射,脑干、脊髓,简单 反射,运动传导路
9、,感觉传导路,本体感觉 精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,损伤: 感觉性共济失调,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、 躯干上部,下肢、 躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁 下橄榄核 之间,贯穿 斜方体,红核 背外侧,丘脑腹后 外侧核,中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部,内囊后肢,传导躯干下肢 本体感觉,同侧背核 （C8-L2）,脊髓小脑后束,旧小脑,楔束 副核,部分纤维 楔束,脊髓小脑前束,后角 5-7层 （腰骶膨大）,脊髓小脑前束,非意识性 深感觉传导路,后角 5-7层 （颈膨大）,上肢颈部 本体感觉,小脑 上脚,小脑
10、下脚,损伤: 反射性共济失调,同侧 小脑投射,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,损伤症状,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合 交叉,脊髓丘脑束 (前束)(侧束),后角 层,脊髓丘系,下橄榄核 背外侧,内侧丘系 的外侧,丘脑腹后 外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,边上升 边交叉,上升 12节段,痛温 粗触,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射 0.5,（第 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束 （痛温）,脊髓丘脑前束 （触压）,后角固有核 (4、5层),（第级N元）,（第级N元）
11、脊神经节,上升 0.5 12节段,白质前连合 0.6 交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角1、4、5层,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升 边交叉,.,传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。,试分析延髓损伤范围不同时 症状差别,（见传导路讨论）,丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,三叉神经 感觉核,中央后回 下1/3,内囊后肢,内侧丘系 背侧,三叉 丘系,头面部,(深)浅感觉 传导路,【视野】,视觉传导路 及 损伤,对光反射通路,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲
12、,光线,视辐射,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经 副交感核,对光 反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,何国栋,平衡传导路,前,外壶腹嵴 椭圆囊,后壶腹嵴,球囊,感受器,听区前方的 22区,前庭反射,2. 迷路反应,网状结构，疑核 迷走神经背核,眼球震颤,前庭 神经核,丘脑 腹后核,颞上回 前部,不明 上传途径,1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射,转眼转头,内侧纵束,眩晕、恶心、呕吐,（晕动病）,躯干四肢 姿势反射 平衡调节,小脑,前庭脊髓束,前庭核,内侧纵束,内侧纵束,前庭神经节,脊髓,组成 起止 行程 交叉,
13、皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3 中央旁小叶前部,中央前回 下1/3,内囊膝 内囊后肢,中脑： 脚底中3/5,脑桥 基底部,延髓锥体,锥体交叉 75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓 前束,沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。,发动 随意运动,四肢近端肌,锥体束,性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束 皮质脊髓束,内囊,后肢 膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维 锥体交叉,沿途陆续离开锥体束 终止于特内运 躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束
14、,皮质脊髓前束,支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,锥体束,锥体束 损伤症状:,面神经核 【核上瘫】,舌下神经核 核上瘫,对侧上、下肢硬瘫,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损 伤 症 状 鉴 别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性 ( + ),或消失,无 (短期内不出现),消失,阴性 ( ),消失,出现,反射弧 中断,锥体束对下神经元 的抑制性影响消失,(锥体
15、束损伤的确凿证据 婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢),面神经核 核上瘫,面神经核 核下瘫,舌下神经核 核上瘫,锥体束 损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,【锥体外系】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。,特点,发生古老。,多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。,功能,调节肌张力。,配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。,锥体外系可分为 1 皮质纹体苍白球系 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路( P359) 2 皮质脑桥小脑系,环路 ,皮质纹体苍白球系 形成 环路,锥体外系,皮 质脑桥小脑系,环路,环路,