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1、肌骨超声的临床应用,肌骨超声概念及历史,肌骨超声是检查肌肉、肌腱、神经、骨骼、关节等组织疾病的超声新技术。 1977年首先应用于肩袖的检查 2005年北医三院系统开展肌骨超声检查,仪器,商用超声诊断仪 探头：根据深度不同频率的探头 股四头肌选用3.5M探头 指间关节选用18M探头,肌骨超声内容,1、肌肉 2、肌腱 3、神经 4、关节 5、骨骼,肌肉超声解剖,肌纤维低回声 肌束膜高回声 肌腱腱鞘高回声,肌腱,肌腱,滑膜关节的解剖,关节面：相关两骨的接触面 关节腔：关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙 关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及附近的骨面，封闭关节腔。分纤维膜和滑膜两层,这是
2、什么？,神经超声解剖,神经纤维低回声 神经束膜高回声 神经外膜高回声,正常图像,神经,指神经,临床应用,一、运动损伤,临床应用,一、运动损伤,临床应用,二、肌腱炎性病变（腱鞘炎）,临床应用,肌腱炎性病变（跟腱炎）,临床应用,肌腱炎性病变（跟腱炎）,临床应用,三、肌腱不稳（尺侧腕伸肌脱位）,临床应用,四、外周神经病变（尺神经卡压）,临床应用,临床应用,四、外周神经病变（神经扭转）,临床应用,五、无移位骨折、软骨骨折 肋骨骨折 距骨前突骨折 第五跖骨底骨折,临床应用,六、关节脱位,七、炎性关节病变的诊断与评估,临床应用,七、炎性关节病变的诊断与评估,临床应用,八、介入治疗 1.药物注射：滑囊、腱鞘
3、、滑膜、神经阻滞 2.抽吸：滑囊积液、腱鞘囊肿 3.捣碎治疗,临床应用,临床应用,骨科：肌腱、神经病变 运动医学科：运动损伤 康复科：诊断、治疗评估 风湿科：诊断、治疗评估 麻醉科：可视化操作 神经内科：鉴别诊断,超声 VS MR,优点：分辨力高于MR 方便、快捷、经济、重复性好 多部位检查、双侧对比检查 动态观察 缺点：高度依赖医生经验 不易了解病变的整体情况 会诊不方便,开展肌骨超声面临的困难,1、超声医生对肌肉、骨骼解剖较陌生 2、超声医生对临床相关疾病缺乏了解 3、临床医生对肌骨超声不了解 4、临床医生不习惯使用肌骨超声,我们需要做什么？,1、学习肌肉、骨骼、神经的解剖知识 2、学习相关疾病的临床知识 3、积极宣传肌骨超声，让临床医生知道我们 能做什么，能解决什么样的临床问题 4、让临床医生养成使用肌骨超声的习惯,谢 谢,