《面神经解剖.pptx.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《面神经解剖.pptx.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、*1 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 分布范围围 面肌 泪腺 舌下腺，下颌颌下腺 2/3味蕾 VII面神经（Facial nerve) 面神经经 核 孤束核 起始核： 翼腭神经节 下颌下神经节 膝神经节 一、面神经的组成 面神经的发生来源于人胚胎第二腮弓 的神经外胚层组织,是人体发育最早的神经 之一。 面神经（facial nerve）为含有运动纤维 、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合神 经。其中大部分属运动纤维；小部分为感 觉与副交感纤维，构成中间神经。 面神经出颅后弯曲走行于颞骨中， 是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达 3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从
2、其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导 致部分性或完全性面瘫。 二、面神经的分段 面神经的全长可分为8段 v运动神经核上段 v运动神经核段 v小脑脑桥段 v内耳道段 v迷路段 v鼓室段 v乳突段 v颞骨外段 面神经分段示意图 *6 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 面神经的分段 面神经出脑桥后 全长可分6段 1.小脑脑桥角段 u脑桥延髓沟外侧桥小脑角内耳门 u面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门 2.内耳道段 内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底 *9 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 3.迷路段 于内耳道底的前上方进入面神经管
3、，向外于前庭与耳蜗 之间到达膝神经节，约2.25-3mm长。 内听道段 迷路段 膝状神经节 *10 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 4.鼓室段（水平段） 自膝神经节起向后并微向下，经 鼓室内壁的骨管，适在前庭窗 上方，外半规管下方，到达鼓 室后壁锥隆起平面（鼓室段和 锥体段） *11 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 鼓室段 锥体段 鼓室段（水平段） 面神经垂直段 鼓索神经 *12 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 5.乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度向 下达茎乳孔。 *13 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处
4、编辑母版标 题样式 乳突段(垂直段 ) 鼓索神经 *14 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 6.颞骨外段 在茎乳孔之外侧向外，前走 行进入腮腺；主干在腮腺 内分上下两支，二者弧形 绕过腮腺岬部后又分为5支 ，最后分布于面部表情肌 群。 表1 面神经各个部分的描述 和中枢连接 *16 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 鼓索 (含副交感节节前纤维纤维 ，内脏脏感觉纤维觉纤维 ) 岩大神经经 镫镫骨肌神经经 颅颅外分支 (穿过过腮腺 ) 面 神 经经 分 支 颞颞支 颧颧支 颊颊支 下颌缘颌缘 支 颈颈支 面神经经管内分支 三、面神经的分支 面神经在面
5、神经管内的分支 u鼓索：茎乳孔上方约6mm处鼓室岩鼓裂颞下窝并入舌神经 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节下颌下腺、舌下腺 面神经在面神经管内的分支 u岩大神经：膝神经节岩大神经裂孔 （颞骨岩部前面）破裂孔颅底翼管翼腭窝翼腭神经节泪腺、腭及 鼻粘膜的腺体 u镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌 *19 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 *20 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺
6、 Terminal branches u颧支腮腺前缘颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌与颞 支共同管理眼睑闭合 u颊支腮腺前缘腮腺导管上方和下方口角颊肌和口 裂周围诸肌鼻唇沟变浅 u颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、 眼轮匝肌额纹消失 u下颌缘支腮腺下端颈阔肌深面下颌体下缘越过面动、静脉的浅 面下唇诸肌及颏肌 u颈支腮腺下端下颌角颈部颈阔肌深面 *24 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 面神经损伤 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹 消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿， 笑时，口角偏向健侧。
7、 *25 单击此处编辑母版副标 题样式 单击此处编辑母版标 题样式 （2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现 患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏 （镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓 索受累）等症状。 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 1.中耳病变合并面瘫时，口角运动出现瘫痪较早，甚至可能仅出现 口角运动瘫痪，而额肌运动障碍发生较晚或不出现。 2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为不完全性面瘫，起 病较缓慢。 3.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎 多3-4倍。多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，亦可因面神 经管
8、受骨类侵蚀，肉芽包裹，压迫面神经所致。 中耳炎与面瘫 治疗 1.急性中耳炎早期合并面瘫，应积极控制感染，治疗中耳炎，并 加用适量糖皮质激素，面瘫均可在感染控制后迅速缓解。 2.发生于急性化脓性中耳炎晚期者，应行单纯乳突开放术，面神 经无需减压。 3.胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎合并面瘫时，应尽早行乳突手术， 彻底清除病灶，探查面神经，根据神经病变情况进行处理。 1.外周性面瘫或核性面瘫，患侧面部上下的表情肌（不 包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属于弛缓性 麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹常为一侧性，并与 病变所在部位同侧。 2.中枢性面瘫，一侧中枢性麻痹时，两侧上部面肌运动 存在，而对侧下部面肌随意运动消失。 外周性面瘫与中枢性面瘫的最明显的区别是不能抬眉、 不能闭眼。