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1、,高磷的危害与护理,血液透析室,2,磷的基本知识 高磷的临床表现 高磷的危害 高磷患者的治疗与护理,目录,2/13/2021,什么是磷？磷 对 人 体 的 作 用？,磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分 也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成分 磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分 也是构成骨骼、牙齿的重要成分 磷对人体生命活动有十分重要的作用,2/13/2021,什么是血磷？什么是高磷血症？,血磷主要是指血中的无机磷。 正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L之间。 当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。,2/13/2021,正常人体
2、内磷代谢均衡,1350mg/天,血液,磷 池,2/13/2021,高磷血症有哪些症状和体征？,多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。,2/13/2021,血磷升高对人体的危害,2/13/2021,血磷每升高1mg/dL即可对人体造成严重危害,2/13/2021,药物治疗（使用磷结合剂） -作为透析治疗的必要补充，有利于透析患者高磷血症的治疗。,高磷血症的治疗磷结合剂,2/13/2021,目前磷结合剂分为两大类：,传统磷结合剂： 含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)：长期服用有导致体内钙浓度升高、增加血管钙化、抑制PTH的风险，使用受限制。 含铝磷
3、结合剂(氢氧化铝)：由于易导致铝中毒，因此氢氧化铝目前已很少使用。 新一代不含钙铝的磷结合剂： 碳酸镧 盐酸/碳酸司维拉姆,2/13/2021,高磷血症的治疗与护理饮食管理,通过饮食控制血磷的利与弊： 对于CKD患者，通过饮食控制血磷，往往是通过减少蛋白质的摄入来实现的。 透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。 为限磷过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率，蛋白摄入和磷摄入之间必须达到平衡。,2/13/2021,合理饮食限制磷的摄入,磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有密切相关 所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。,而食物中的蛋
4、白质是磷的主要来源，每克蛋白质约含15mg的磷,合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷；维持优质蛋白饮食，同时血磷控制良好的透析患者可能有更好的生存,2/13/2021,磷的种类不同，人体吸收不同,在人们日常食用的食物中，磷的种类分两大类：,有机磷： 动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品 植物蛋白：如豆类 尽管某些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%） 无机磷： 食品添加剂,40%-60%的磷被吸收,90%-100%的磷被吸收,.,2/13/2021,避免食用含无机磷的食物,高磷调味品：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等,高磷添加剂加工食品包括：香肠
5、、火腿、汉堡等快餐食品,高磷饮料包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等,辣椒粉,咖喱粉,芝麻酱,香肠,火腿（加工）,汉堡,咖啡,奶茶,碳酸饮料,啤酒,注意：这些食物中的磷为无机磷，几乎100%被人体吸收,2/13/2021,常见含磷量相对较高的食物,限磷,限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫克 厨房技巧 煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白 水煮肉法：将肉汤弃去，再食肉 捞米饭 避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。 选用磷结合剂如福斯利诺,粗略计算一天的磷,每天磷摄取量应低于800 mg 各食物磷含量 奶类: 240ml= 240mg 豆浆: 240ml= 80mg 红肉内脏类:一两肉= 100mg 白肉: 一两肉= 20mg 蛋: 一颗蛋= 50mg 米饭: 2碗米饭= 160mg 蔬菜： 一碗菜= 30mg 总计640mg,2/13/2021,透析患者高磷血症需综合手段治疗,2/13/2021,总 结,血磷升高严重危害透析患者生命健康 控制血磷的三要素： 合理低磷饮食 充分透析 正确使用磷结合剂,2/13/2021,