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1、高血压危象的急救与护理,2,定义和分类-1,高血压危象（hypertensive crisis） 是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下使血压显著或急骤的升高（收缩压200mmHg ，或舒张压130mmHg），常同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。,3,定义和分类-2,JHC7定义 高血压急症： 高血压次急症：,中国高血压防治指南2005,4,病因与发病机制-1,本病可发生于 缓进型或急进型高血压、 各种肾性高血压、 嗜铬细胞瘤、 妊娠高血压综合征、 卟啉病、 亦可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血， 用单胺氧化酶抑制剂治疗的高血压病人， 进食过含酪胺的
2、食物或应用拟交感药物后。,5,病因与发病机制-2,常见诱因： 精神创伤 情绪激动 过度疲劳 寒冷刺激 气候因素 月经期和更年期内分泌改变等,6,病因与发病机制-3,上述诱因,周围小动脉突然 发生强烈痉挛,周围阻力骤增， 血压急剧升高，而 导致高血压危象,7,常见的高血压急症,急性左心衰/肺水肿 急性冠脉综合征 急性脑卒中 急性主动脉夹层 高血压脑病 子痫 ,8,高血压急症的治疗原则,降低血压: 初期目标是数分钟2小时之内将平均动脉压降低25%，然后在26小时以内再缓慢地降到160/100mmHg。,保护靶器官: 为了不引起肾脏、脑和冠状动脉缺血。不将血压直接降到正常水平。,治疗药物: 原则上应
3、该选择 降低血压迅速， 短时间作用型， 静脉途径给药。,9,护理要点-1,（一）一般护理 1.保持环境安静，绝对卧床休息； 2.给氧，保持呼吸道通畅； 3.建立静脉通路； 4.做好心理护理，消除紧张状态，避免情绪激动； 5.限制钠盐摄入，每日小于6克； 6.保持大便通畅，排便时避免过度用力。,10,护理要点-2,（二）临床观察内容 1.严密观察血压； 2.注意患者的症状，观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为安静； 3.记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。,11,护理要点-3,（三）药物观察内容 1.使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱，在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。 2.按医嘱正确使用降压药，注意观察药物的疗效与副作用。还要严防血压下降过快；,12,护理要点-4,（四）预见性观察 1.心力衰竭 2.脑出血 3.肾衰竭,13,谢 谢 ！,