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1、中药保留灌肠辅助治疗黄疸型肝炎的效果研究【摘要】 目的：分析中药保留灌肠法治疗黄疸型肝炎的效果。方法：选择2014年3月-2016年1月笔者所在医院收治的黄疸型肝炎患者56例为研究对象。按照电脑随机双盲法原理将56例患者分成试验组和对照组，每组28例。两组都予以基础治疗，试验组同时加用中药保留灌肠法。观察两组临床症状的改善情况，比较两组ALT与TBIL水平及住院时间。结果：试验组用药后的ALT水平为（35.2±6.8）U/L、TBIL水平为（33.1±6.4）mmol/L，低于对照组的（52.6±7.3）U/L、（51.8±8.7）mmo
2、l/L，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法两组都接受基础治疗，即：静滴异甘草酸镁+谷胱甘肽+腺甘蛋氨酸+维生素K1+门冬氨酸鸟氨酸。试验组在此基础上加用中药保留灌肠，详细如下：（1）方剂根据患者的舌脉象以绵茵陈30 g，大黄10 g为君药，辅以丹皮、厚朴、桃仁等通腐泄浊之品。（2）用药方式：加水浓煎，取药汁100200 ml，晾凉至39 41 。灌肠前，告知患者排便亦或者是对患者进行1次排便性灌肠（目的为清洁肠道、减轻腹压、利于药物吸收）。于患者临睡前，先协助取左侧卧位，后对其实施中药灌肠操作。操作后将枕头置于臀部，抬高臀部1530，保留药液1 h。灌肠时，严格遵循六原
3、则，即：细（肛管细）、深（插入约1520 cm）、少（灌肠液约100200 ml）、慢（流速慢）、温（灌肠液温度保持39 41 ）、静（灌肠后静卧）。1.3 观察指标观察两组病情变化并行肝功能检测，检测项有：TBIL（血清总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）。比较两组住院时间。1.4 治疗效果判定标准参考中医病症诊断疗效标准-黄疸疗效标准【5】，评估两组采用不同方法治疗之后的效果，详细如下：（1）显效，症状彻底消失，肝功能完全恢复正常。（2）有效，症状明显改善，ALT及TBIL的下降率50%。（3）无效，症状无任何变化，ALT以及TBIL的下降率0.05）。试验组治疗后的ALT水平为（35.2&p
4、lusmn;6.8）U/L，对照组为（52.6±7.3）U/L，试验组ALT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，试验组TBIL水平为（33.1±6.4）mmol/L，对照组为（51.8±8.7）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组治疗效果比较试验组显效15例，有效12例，总有效率为96.43%；对照组显效9例，有效15例，总有效率为85.71%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。2.3 两组住院时间比较试验组住院天数（6.2±1.
5、3）d，明显短于对照组的（8.3±1.9）d，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论黄疸型肝炎在临床上十分常见，主要病因为肝炎病毒感染。当患者出现高黄疸症状时，提示其病情进一步加重【6】。现阶段，黄疸型肝炎患者的治疗主要为常规药物治疗，比如：保肝治疗、退黄、降酶。有资料显示，常规药物治疗黄疸型肝炎，效果不理想，患者肝功能恢复慢，不利于其病情的良好控制。对此，应加强对黄疸型肝炎病理特征进行研究的力度，并以此为依据为患者寻找出一种具有高疗效、高安全性的治疗方法。祖国医学中，黄疸型肝炎的病机为湿热疫毒引发肝胆失疏。中药保留灌肠集西医与中医理念为一体，可通过利用特定的药液对患者进行灌肠
6、治疗的方式，达到促进患者肝功能恢复的目的【7】。此疗法所运用到的中药灌肠液主要由乌梅和大黄组成，前者能酸化肠道，降低氨吸收率，预防肝性脑病；后者具备通腑、利胆及解毒之功效，能够快速消除人体胆道中积聚的毒素。其次，灌肠方式的运用，还能起到提高药物吸收率的作用。研究发现，于黄疸型肝炎患者基础治疗的同时，对其辅以中药保留灌肠治疗，能显著改善其肝功能指标，并有助于患者临床症状的快速缓解。此外，也有研究证实，中药保留灌肠法在黄疸型肝炎中的实际运用，还能起到如下几方面的作用，即：（1）帮助患者减轻病痛。（2）促进患者疾病转归，缩短住院时间，降低住院费用。（3）改善预后。（4）提高生活质量。因此，可将中药保
7、留灌肠法更为广泛的应用于黄疸型肝炎中。本研究结果表明，试验组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组治疗后的ALT与TBIL水平分别为（35.2±6.8）U/L、（33.1±6.4）mmol/L，对照组为（52.6±7.3）U/L、（51.8±8.7）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组住院天数（6.2±1.3）d，明显短于对照组的（8.3±1.9）d，差异有统计学意义（P0.05）。总之，中药保留灌肠用于
8、黄疸型肝炎中，安全可靠，患者依从性强，可作为肝病患者的一种首选治疗方法。参考文献【1】林英.中药保留灌肠辅助治疗黄疸型肝炎的临床观察与护理.北方药学，2012，（11）：114.【2】王永俏.中药保留灌肠治疗急性黄疸型乙型肝炎的护理.内科，2012，7（5）：578，封3.【3】温晓燕，孟繁洁，靳英辉，等.中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析.中国循证医学杂志，2013，13（4）：474-481.【4】张琼芝.中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎的疗效观察及护理.湖北中医杂志，2013，35（9）：44-45.【5】许勤英，张世彬.中药保留灌肠用于慢性重型肝炎的临床观察.中国当代医药，201
9、1，18（7）：105-106.【6】黄振存，李红英，刘新英，等.中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎的观察及护理.现代医院，2012，12（5）：98-100.【7】薛爱荣.中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察.中国实用医药，2010，5（20）：150.胡振宁.70例中药保留灌肠治疗病毒性肝炎临床疗效.中国中医药咨讯，2011，3（2）：70，74.吴仙红.中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎43例临床观察及护理.中国民族民间医药，2014，23（13）：130.张克祥，刘星，王守兵，等.大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效分析.中国医学创新，2013，10（7）：37-38.施亚军，顾尔莉.黄疸型肝炎中医分型及辨证施治的探讨.中国中医急症，2012，21（11）：1793-1794.出处：中外医学研究