1、急救药品与物品管理及使用急救药品与物品管理及使用 神经内一科神经内一科神经内一科神经内一科 彭冉彭冉彭冉彭冉n n抢救车管理原则n n抢救车的使用管理规定抢救车的使用管理规定n n抢救车交接班登记使用说明抢救车交接班登记使用说明n n抢救药品动态使用登记使用说明抢救药品动态使用登记使用说明n n关于抢救车药品物品准备说明关于抢救车药品物品准备说明n n抢救车物品、药品种类和数量抢救车物品、药品种类和数量n n常用抢救药品作用常用抢救药品作用n n抢救车物品药品摆放示意图抢救车物品药品摆放示意图抢救车管理原则n n抢救车保持清洁、整齐、规范，置于固定位置n n急救物品、仪器做到“五定”（定数量品
2、种、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修），“一专”（专人管理），二及时“（及时检查维修、及时领取补充），“三无”（无过期、无变质、无失效）抢救车内急救物品、仪器除抢救患者外不得挪用）。n n抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，按规定检查，保证随时急用n n抢救药品及一次性医疗用品（如输液器、注射器、输血器等）保证一定基数，无过期，用后及时补充齐全。如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救时能及时使用。n n抢救物品、仪器、药品按规定检查，检查有无过期、变质、基数是否相符，抢救仪器性能是否完好等，交接检查后签全名。n n抢救物品如舌钳、开口器
3、等用后需消毒备用。抢救车的使用管理规定抢救车的使用管理规定1.1.抢救车由抢救车由专人管理专人管理，对抢救用物完好率负全责。，对抢救用物完好率负全责。2.2.每每日日清清点点药药品品及及物物品品的的数数量量及及质质量量，并并做做好好记记录录，班班班班交交接接，账账物物相相符符。抢抢救救车车管管理理员员每每周周全全面面检检查查一一次次。检检查查内内容容：药药品品有有无无过过期期；急急救救设设备备性性能能，如如血血压压计计、听听诊诊器器、电电插插板板、手手电电筒筒、开开口口器器、简简易易呼呼吸吸器器，保保持持性性能能良良好好，使使之之处处于于备备用状态用状态。3.3.护护士士长长不不定定期期抽抽查
4、查抢抢救救车车内内的的物物品品准准备备情情况况，发发生生问问题题及及时时解决。解决。4.4.抢抢救救过过程程中中如如有有质质疑疑情情况况发发生生，应应保保留留用用药药后后的的空空瓶瓶以以便便提提供抢救的客观依据。供抢救的客观依据。抢救药品、器械登记本5 5、抢抢救救车车使使用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒制制剂剂擦擦拭拭抢抢救救车车内内外外，如如特殊感染特殊感染病人使用后，浓度升为病人使用后，浓度升为1000mg/L1000mg/L.6 6、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材，抢救车一般、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材，抢救车一般不外借不外借。7 7、抢救车保持清洁
5、整齐，药品物品放置合理，便于使用。、抢救车保持清洁整齐，药品物品放置合理，便于使用。8 8、采采用用抢抢救救车车封封条条管管理理的的科科室室，各各项项核核对对准准确确无无误误后后，粘粘贴贴封封条条并并注注明明有有效效期期、签签名名。抢抢救救时时开开封封人人签签名名，抢抢救救后后及及时时补补充充用用物物，并并交交总总务务护护士士彻彻底底清清点点核核对对后后，再再贴贴封封条条。护护士士每每日日交交班班只需查看封条只需查看封条是否完整是否完整，有无过期有无过期，无需清点无需清点车内物品。车内物品。抢救车封条n n非封存的抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器材一次并做好交接班，质控护士每周检查一次，护
6、士长每周检查一次，有记录，卡物相符。9 9、使用抢救车内药品，应进行、使用抢救车内药品，应进行详细登记详细登记（即动态使用登记）。（即动态使用登记）。注注注注：抢抢救救车车内内的的药药品品应应按按生生产产日日期期先先后后从从左左到到右右（或或从从上上到下）摆放，使用时应从到下）摆放，使用时应从左边左边（或上边）开始拿取。（或上边）开始拿取。使使用用抢抢救救车车内内药药品品及及物物品品，应应进进行行详详细细登登记记。每每个个护护理理单单元元需需备备有有抢抢救救车车，护护士士长长负负责责，其其管管理理严严格格执执行行“五五定定”管管理理严严格格执执行行“五五定定”制制度度（即即：定定数数量量、定定
7、点点放放置置、定定专专人人保保管管、定定期期消消毒毒灭灭菌菌、定定期期检检查查维维修修），保保证证抢抢救救时时使用。使用。抢救车交接班登记使用说明抢救车交接班登记使用说明1.1.当当班班护护士士清清点点药药品品及及物物品品的的数数量量、质质量量及及有有效效期期，若若清点无误清点无误，在相应栏内填写数字，在相应栏内填写数字，并签时签名。，并签时签名。2.2.若若药药品品有有误误，如如：多多巴巴胺胺少少一一支支，则则应应在在抢抢救救药药品品完完备备栏栏内内写写上上“不不完完备备”，在在备备注注栏栏内内注注明明，补补齐齐所所缺缺药品，并签时签名。药品，并签时签名。抢救药品动态使用登记使用说明抢救药品
8、动态使用登记使用说明1.抢救病人使用了抢救车内药品，则登记在动态使用登记本上，如：使用多巴胺一支，应在使用栏内填写“多巴胺20mg”，补充药品后在补充栏内填写“多巴胺20mg”,有效期栏内填写补充药品有效期，并签名。1.2、若药品未使用发生过期、损坏等原因需要更换时，登记方法同前。关于抢救车药品物品准备说明关于抢救车药品物品准备说明1.1.抢抢救救物物品品药药品品准准备备符符合合急急救救药药品品物物品品管管理理要要求求，满满足足抢抢救救工工作作需需要要。各各科科室室可可根根据据本本科科室室专专科科特特点点准准备备相相应应的的急急救救药药品品物物品品，并在目录中注明。并在目录中注明。2.2.科科
9、室室如如果果更更改改或或不不需需要要本本抢抢救救车车药药品品、物物品品目目录录中中相相关关类类别别和和数量，请在目录中进行标注。数量，请在目录中进行标注。抢救车物品、药品种类和数量抢救车物品、药品种类和数量常用急救药品：常用急救药品：常用急救药品：常用急救药品：1 1、心三联、心三联 4 4组组2 2、呼三联、呼三联 4 4组组3 3、阿托品、阿托品 0.5mg/ml0.5mg/ml1010支支4 4、洛贝林、洛贝林 3mg/ml3mg/ml4 4支支5 5、尼可刹米、尼可刹米 (可拉明）可拉明）0.375g/1.5ml0.375g/1.5ml1010支支6 6、利多卡因、利多卡因 0.1mg
10、0.1mg10ml*1010ml*10支支7 7、多巴胺、多巴胺 20mg/2ml20mg/2ml3030支支 8 8、间羟胺（阿拉明）、间羟胺（阿拉明）10mg/ml10mg/ml4 4支支 9 9、西地兰、西地兰 0.4mg/2ml0.4mg/2ml5 5支支1010、异丙肾上腺素、异丙肾上腺素 1 1mg/mlmg/ml2 2支支1111、速尿、速尿 （呋塞米）（呋塞米）20mg/2ml20mg/2ml5 5支支1212、地塞米松、地塞米松 5mg/ml5mg/ml5 5支支1313、氨茶碱、氨茶碱 0.25g/2ml0.25g/2ml5 5支支1414、硝酸甘油、硝酸甘油 5m5mg/
11、mlg/ml5 5支支1515、西地兰西地兰 0.4mg/2ml*50.4mg/2ml*5支支1616、肾上腺素、肾上腺素 10mg/ml*1010mg/ml*10支支1717、尼可刹米、尼可刹米 0.375g/ml*100.375g/ml*10支支n n1818、异丙嗪、异丙嗪 2525mg/mlmg/ml5 5支支n n1919、多沙普伦、多沙普伦 0.1g/2ml0.1g/2ml1010支支 n n2020、地西泮、地西泮 1010mg/2mlmg/2ml1010支支n n液体：液体：20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml1 1瓶瓶n n 0.9%0.9%氯化钠氯化钠100ml10
12、0ml1 1瓶瓶n n 0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ml250ml1 1瓶瓶n n 5%5%葡萄糖葡萄糖100ml100ml1 1瓶瓶n n 碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250ml1 1瓶瓶无菌物品：无菌物品：1、碘棉（1包）2、开瓶口器（1个）3、采血针（2个）4、采血管（5个）5、注射器：5ml5具；20ml5具；10ml5具6、输液器（4个）7、头皮针（4个）8、无菌敷帖（3张）9、留置针（正压3根）10、棉签（1包）11、检查手套（6双）清洁物品：清洁物品：压脉带（1根）、3M胶布（1卷）、砂轮（1个）、血压计（1个）、听诊器（1个）、手电筒（1个）、口咽通气管（1个）、开口器（1
13、个）、舌钳（1个）、压舌板（1个）、简易呼吸器（1个）、应急灯（1个）、电插板（1个）常用抢救药品作用常用抢救药品作用n n1 1 1 1、抗休克药、抗休克药、抗休克药、抗休克药n n1.11.1硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液 1mg/2ml1mg/2mln n静静推推、肌肌肉肉、皮皮下下注注射射解解除除平平滑滑肌肌痉痉挛挛，抑抑制制腺腺体体分分泌泌，散散瞳瞳麻醉麻醉 前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。n n1.21.2盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 1ml/1mg1ml/1mgn n静静推推、静静滴滴、皮皮下下注注射射兴兴奋奋心心脏脏，收收缩缩血血管
14、管心心跳跳骤骤停停，过过敏敏性性休克。休克。n n1.31.3盐酸异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg/2mln n静静推推、静静滴滴、心心脏脏内内注注射射加加强强心心肌肌收收缩缩力力，加加快快心心率率，松松弛弛支支气气管管 平平滑滑肌肌，加加速速传传导导升升高高血血压压降降低低舒舒张张压压支支气气管管哮哮喘喘，房房室传导阻滞，室传导阻滞，心跳骤停，抗休克。心跳骤停，抗休克。2 2、呼吸兴奋药、呼吸兴奋药2.1盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化 碳引起的呼吸衰竭。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转
15、 入抑制，甚至引起死亡。2.2尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于 各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。n n3 3 3 3、升压药、升压药、升压药、升压药n n3.13.1盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml20mg/2mln n静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症。静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症。n n3.23.2重酒石酸间羟胺（阿拉明）重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml10mg/1mln n静静推推、静静滴滴、肌肌肉肉、皮皮下下注注射射拟拟肾肾上上腺腺素素药药，兴兴
16、奋奋心心脏脏，收收缩缩周围周围 血管，增加脑。血管，增加脑。抢救车物品药品摆放示意图抢救车物品药品摆放示意图n n抢救车外观：抢救车外观：抢救车外观：抢救车外观：n n上层：备氧气袋上层：备氧气袋（氧气充足（氧气充足）n n左侧：备吸引装置、左侧：备吸引装置、快速手消（每月检快速手消（每月检查一次查一次）抢救车内药品、物品配置图第一层：第一层：第一层：第一层：常用急救药品常用急救药品1 1、心心三三联联（肾肾上上腺腺素素、阿阿托托品品、利多卡因利多卡因）2 2、呼呼三三联联（洛洛贝贝宁宁、多多沙沙普普伦伦、尼可刹米尼可刹米）n n第二层：第二层：第二层：第二层：n n1 1、碘棉（、碘棉（1
17、1包）包）n n2 2、开瓶口器（、开瓶口器（1 1个）个）n n3 3、采血针、采血针（2 2个）个）n n4 4、采血管（、采血管（5 5个）个）n n5 5、注注 射射 器器：5ml5ml5 5具具；20ml20ml5 5具具；10ml10ml5 5具具n n6 6、输液器（、输液器（4 4个）个）n n7 7、头皮针（、头皮针（4 4个）个）n n8 8、无菌敷帖（、无菌敷帖（3 3张）张）n n9 9、留置针（正压、留置针（正压3 3根）根）n n1010、棉签（、棉签（1 1包）包）n n1111、检查手套、检查手套第三层第三层1 1、异丙嗪、异丙嗪 2 2、多沙普伦、多沙普伦 3
18、 3、阿托品、阿托品 4 4、洛贝林、洛贝林 5 5、尼可刹米、尼可刹米 6 6、利多卡因、利多卡因 7 7、多巴胺、多巴胺 8 8、间羟胺、间羟胺 9 9、西地兰、西地兰 1010、异丙肾上腺素、异丙肾上腺素 1111、速尿、速尿 1212、地塞米松、地塞米松 1313、氨茶碱、氨茶碱 1414、硝酸甘油、硝酸甘油 1515、西地兰西地兰 1616、肾上腺素、肾上腺素 1717、尼可刹米、尼可刹米1818、地西泮、地西泮 第四层：第四层：吸吸痰痰管管（5 5根根）、血血压压计计（1 1个个）、听听诊诊器器（1 1个个）、手手电电筒筒（1 1个个）、口口咽咽通通气气管管（1 1个个）、开开口口
19、器器（1 1个个）、舌舌钳钳（1 1个个）、压压舌舌板板（1 1个个）、氧氧气气面面罩罩（1 1个个）、留留置置胃胃管管（1 1个个）、无无菌菌手手套套（2 2个个）、吸吸氧氧一一体体式式（1 1个个）第五层：第五层：1 1、简易呼吸器、简易呼吸器2 2、电插板（电插板（1 1个）个）3 3、吸引器、吸引器+储痰瓶储痰瓶+负压连接管（各负压连接管（各1 1个）个）4 4、液体：液体：20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml1 1瓶瓶 0.9%0.9%氯化钠氯化钠100ml100ml1 1瓶瓶 0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ml250ml1 1瓶瓶 5%5%葡萄糖葡萄糖100ml100ml1 1瓶瓶 碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250ml1 1瓶瓶
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