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1、子宫动脉栓塞术治疗产后出血20例临床观察【摘 要】 目的：观察双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：选取40例难治性产后出血患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组各20例。对照组患者给予子宫切除术治疗，研究组患者给予双侧子宫动脉栓塞治疗，观察比较两组患者的手术时间、止血时间及术后不良反应的发生率。结果：研究组患者平均手术时间及平均止血时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 手术方法 对照组采用子宫切除术治疗，主要为分别断扎左侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带；下推膀胱，断扎子宫血管及部分主、骶韧带；相同方法处理右侧组织后，
2、绕宫颈环切子宫，将其取出，最后将子宫残端缝合。研究组采用双侧子宫动脉栓塞术治疗，对患者进行常规消毒，铺巾及局部麻醉，使用Seidinger穿刺技术于右股动脉置管。患者出现休克现象时，经导管鞘注入500ml代血浆。随后将导丝引入5F多功能导管，插入腹主动脉下段分叉13cm处，注射12ml显影剂，速度控制在6ml/s。将导管插入出血侧子宫动脉后，将直径7101000μm的明胶海绵颗粒注入出血靶动脉，栓塞完毕之后行髂骨内动脉造影，表明出血停止。拔出导管，将穿刺点按压10min，进行包扎，继续给予抗生素、补液治疗，预防感染。1.3 观察指标 观察患者的手术时间、止血时间及术后不良反应发生率。1.
3、4 统计学方法 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者平均手术时间、平均止血时间对比 研究组患者平均手术时间及平均止血时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者不良反应的对比 研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论产后出血是产妇分娩期最常见的并发症，常由子宫收缩乏力、胎盘因素及凝血功能障碍等因素导致。传统治疗方法一般为结扎双侧子宫动脉及髂内动脉
4、、子宫切除术等，但此种治疗方式患者不能再生育，给患者身心带来巨大影响，患者满意度低。子宫动脉栓塞术通过插管即可完成手术，避免开腹手术创伤，止血准确，通过造影能快速找准出血位置，血管栓塞成功率高，手术时间短，手术步骤简单，造影之后直接进行干预，避免治疗的盲从性，能满足患者需求，不影响以后的生育功能，保证生活质量【3】。本研究结果显示，研究组患者平均手术时间及平均止血时间均明显短于对照组，研究组不良反应发生率明显低于对照组，表明双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效较好，值得临床推广应用。参考文献【1】李兆清，侯理达，李珍，等.子宫动脉栓塞材料的研究进展.材料导报，2013，27（5）：91-95.【2】苏春宏，陈敦金，王天红，等.紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用.广东医学，2011，32（18）：2430-2432.【3】李芳，李保坚，冼海燕，等.22例难治性产后出血的治疗体会.海南医学，2014，25（3）：416-417.