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1、子宫动脉灌注化疗在期宫颈癌的近期疗效与Survivin基因表达摘要：探讨子宫动脉灌注化疗在期宫颈癌的近期疗效及化疗前后Survivin表达。方法：选取收治的期宫颈癌患者77例，a期18例，b期59例，观察子宫动脉灌注化疗后的近期临床疗效，采用免疫组化法检测动脉灌注化疗前后Survivin表达。结果：子宫动脉灌注化疗后，a期局部晚期子宫颈癌有效率为61.11%；b子宫颈癌期有效率为66.10%，平均有效率为64.93%。化疗前后宫颈癌组织中Survivin的表达差异有统计学意义总有效率CRPRSDPDa期18386161.1164.93b期5963319166.10注：两者比较，2= 2.271
2、，P=0.457用SPSS 13.0统计分析软件进行卡方检验，临床观察到的疗效评价在a期和b期中，差异无统计学意义（P0.05），即子宫动脉新辅助化疗在a期和b期的疗效无明显差异。2.2NACT前后宫颈癌组织Survivin的表达情况：NACT前后宫颈癌组织中Survivin的表达情况与NACT前相比，NACT后Survivin阳性率有明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。NACT前宫颈癌组织中Survivin阳性细胞较多，化疗后阳性细胞明显减少。详见表2。表2NACT前后宫颈癌组织中Survivin的表达情况（份）组别疗效合计-+化疗前281723977化疗后431716177合计713
3、43910154注：化疗前后比较，Z=-2.958，P=0.0033 讨论3.1宫颈癌的近期有效率：a-b早期是行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，b晚期行放疗为主术后辅以放疗或化疗。局部晚期宫颈癌传统采用放疗缩减肿瘤疗效并不理想，动脉灌注化疗目前认为是最快减小局部肿瘤的有效方法。超选择动脉内化疗后可使肿瘤组织缺血坏死，中心瘤体明显缩小，利于术中肿瘤的完整切除。选择以铂类为主的联合化疗药物超选择子宫动脉灌注化疗，有效提高宫颈局部药物浓度，由于化疗药物对肿瘤细胞的毒杀作用，加之肿瘤营养动脉被切断，达到了较好的治疗作用，本研究显示了a期局部晚期子宫颈癌行新辅助化疗者，有效率为61.11%；b子宫颈
4、癌期有效率为66.10%，平均有效率为64.93%。3.2宫颈癌与Survivin：Survivin是新近发现的一种凋亡抑制基因【3】。Survivin高表达可促使肿瘤细胞增殖、凋亡逃避并与肿瘤细胞耐辐射、耐药密切相关。Survivin基因可以抑制肿瘤自发性凋亡及放化疗诱导的凋亡。肿瘤自发性凋亡和放疗、化疗诱导的凋亡与肿瘤对放化疗的敏感性、疗效和预后都有着密切联系。本研究发现，77例宫颈癌患者新辅助化疗前后宫颈癌组织中Survivin的表达差异有统计学意义（P0.05）。化疗后Survivin阳性率明显降低，提示NACT有效地抑制了肿瘤细胞的抗凋亡作用，新辅助化疗有效。这可能是因为Surviv
5、in反映了肿瘤细胞的抗凋亡状态，肿瘤细胞受到化疗药物打击后，抗凋亡作用下降，生长增殖受抑，且抗凋亡作用下降越明显，化疗药物引起的凋亡效果也就越强，疗效也就越为肯定。总之，虽然Survivin可以反映肿瘤细胞的抗凋亡状态，但不能单独在化疗前的以Survivin表达的高低对新辅助化疗进行疗效评估，Survivin在化疗后的表达下降情况却有可能成为NACT的一个重要的疗效评价参考指标。参考文献：【1】 胡小青,罗兵,李隆玉,等.宫颈癌新辅助化疗106例疗效观察.实用临床医学杂志,2006,7(10):119.【2】 Rosa Tambao,Ggiovanni Scambia,Massimo Di M
6、aio,et al.The role of ohanotherapy in locally advanced,metastatic and reourrent cervical cancer.Critical Review in Oncology,2005,12(1):33.【3】 Tamm L,Wang Y,Sausville E,et al.IAP-Family Protein Survivin inhibit caspase activity and Apoptosis induced by fas,Bax,caspase,and anticancer drugs.Cancer Res,2007,22(1):39.