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1、（gemcitabine，GEM）,健择,吉西他滨,作用机理,吉西他滨（gemcitabine）为一新的胞嘧啶核苷衍生物，本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗药物。,抗肿瘤药物孙燕,作用机理,本品需要进入人体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化才能起作用，形成吉西他滨磷酸盐（dFdCMP）、吉西他滨二磷酸盐（dFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐(dFdCTP)，其中dFdCDP和dFdCTP为活性物质可以抑制DNA合成。 本品为嘧啶类周期特异性抗肿瘤药物，其主要代谢物在细胞内参入DNA，主要作用与G1/S期。,抗肿瘤药物孙燕,适应症,1、晚期胰腺癌的一线治疗； 2、晚期
2、非小细胞肺癌一线治疗； 3、局限期或转移性膀胱癌的一线治疗； 4、转移性乳腺癌的一线治疗； 5、晚期卵巢癌的二线治疗； 6、早期宫颈癌的新辅助治疗；,抗肿瘤药物孙燕,吉西他滨 ： 一般用法为800-1250mg/m2 静脉30-60分钟，每周一次，连续两周停一周（即在第1、8日静脉滴注，第15日休息，每3周重复一次为一周期）连续2-3周为一疗程。,吉西他滨用法,抗肿瘤药物孙燕,1,2,3,4,便秘 腹泻 口腔炎,支气管痉挛,不良反应,消化道 反应 过敏 反应,骨髓 抑制 呼吸 困难,不良反应,在用药后数小时内病人可能会发生呼吸困难。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻、几乎很少需要减少用药剂量，大
3、多无需特殊治疗即可消失，其发病机制不清，与吉西他滨的关系也不清楚。 吉西他滨的剂量限制性毒性是骨髓抑制，对中性粒细胞的抑制和血小板均较常见。 轻到中度的消化道反应，如恶心、呕吐，少数可以有便秘、腹泻、口腔炎等。 少数患者出现过敏反应，表现为皮疹，皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。通常皮疹轻度，无需减少用药剂量，局部治疗有效。,抗肿瘤药物孙燕：,不良反应,肝肾毒性:在约2/3患者可以引起轻度转氨酶升高，继续给药不会加重。约50%患者可伴有轻度蛋白尿和尿中红细胞。 严重的流感样症状罕见，大多症状较轻，短暂，且无需减少用药剂量。发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食是最常见的症状。有些仅表现为发热和乏力。此类症状的发病机制尚不清楚，有报告证实水杨酸类药物可减轻症状。 约1%的患者可以伴有支气管痉挛，多发生滴注太快时，原因和机制尚不明确。,抗肿瘤药物孙燕：,输注注意事项,吉西他滨：为粉针剂，每200mg需要加入生理盐水5ml稀释，震荡使其完全溶解。给药前用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。稀释后的药物浓度不应超过40mg/ml，如果浓度 大于40mg/ml，可能会导致药物溶解不完全，应避免。 滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。已配制的吉西他滨在室温下可稳定24小时，不可再冷藏，以防结晶析出。,谢 谢,