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1、1,第三节 吞咽功能评定,2,吞咽障碍评定,定义,吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。 吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。,3,吞咽障碍评定,吞咽的生理,口腔准备期 口腔期 咽期 食管期,4,吞咽障碍评定,吞咽的生理,5,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等 神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等 精神性吞咽障碍：癔病,根据病因分类,6,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障
2、碍 食管期吞咽障碍,根据发生吞咽障碍的阶段,7,吞咽障碍评定,吞咽障碍的临床表现,进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物 通过受阻、鼻腔反流等。 并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎 营养不良,8,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定的目的,明确吞咽障碍的存在 找出引起吞咽障碍的原因 确定吞咽障碍发生的阶段和程度 确定患者的进食方式和进食内容 提出合适的康复护理方案并制定护理目标,9,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集 临床检查 实验室检查和其他辅助检查,10,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集 现病史、既往史、个人史、家族史的采集等,11,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 观察 颅神
3、经评定 反复唾液吞咽测试和吞水试验,12,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 观察 意识、语言表达等； 有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等； 有无气管切开； 患者的营养情况； 观察患者的呼吸状态。,13,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 颅神经评定三叉神经：感觉、运动 面神经：味觉评定、运动 舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射 舌下神经,14,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 反复唾液吞咽测试,15,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查 洼田咽水试验,16,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 （1）实验室检查：血常规、血生化等 （2）视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) （3）超声检查 （4）内镜检查 （5）肌电图检查,17,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS),18,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查 纤维喉镜检查,