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1、四步触诊法 半固定; 固定。若难以确定时，可进行肛诊协助判断。,骨盆外测量,骨盆外测量（1 ） 髂棘间径： 孕妇取伸腿仰卧位， 测量两侧髂前上棘外缘间的距离， 正常值 23 26cm。,（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离， 正常值 25 28cm。,（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离， 正常值 1820cm。,（4） 坐骨结节间径(也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 测量两坐骨结节前端内侧缘间的距离， 正常值8. 59. 5 cm。,（5） 出口后矢状径
2、： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查找到骶尾关节，测量坐骨结节间径的中点到骶尾关节的距离， 正常值89cm。,（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量两拇指间的角度， 正常为 90,【小结】1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？ a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度,【案例实操】：孕37周，请结合四步触诊法体查及测量宫高、腹围、骨盆外测量。,【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨盆外测量：24-26-19-937周B超：BPD90 HC331 AC327 FL72。,Thank you,