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1、 拟胆碱药 降眼压机制：促进房水排出 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大 不良反应 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 罕见：视网膜脱离 长期使用本品可出现晶状体混浊 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、 出汗、胃肠道反应和支气管痉挛 禁忌症 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎 受体阻断剂（一） 眼压下降2225% 降眼压机制：减少房水生成 药物相互作用 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血
2、平）：引起低血压和明显的心动过缓 正在应用受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加受体阻断剂的降血压作用 受体阻断剂（二） 不良反应 眼部： 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 消化系统：恶心 神经系统：抑郁
3、皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状 禁忌症 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病 窦性心动过缓，或度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克 布林佐胺 不良反应 味觉改变(口苦或者异味) 眼部： 视物模糊 眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、 流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用） 禁忌症 对布林佐胺或者药品成分过敏者 已知对磺胺过敏者 严重肾功能不全
4、高氮性酸中毒 不推荐18岁以下儿童使用 阿法根 降眼压机制：-肾上腺素受体激动剂 减少房水的生成 增加葡萄膜巩膜得外流 不良反应 口干、味觉异常 头痛、头晕 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥 鼻干 乏力(或)倦怠 上呼吸道症状 胃肠道症状，虚弱无力 视物模糊 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血 角膜染色(或)溃疡 肌肉痛 前列素滴眼液 不良反应 眼充血，见于35%-50%的患者 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、
5、眼 部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、结膜 下出血和流泪 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过缓 、气管炎、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠功能 紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、疼痛 、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染 病例1 患者，女，38岁，左眼胀痛1天 眼压：右眼14mmHg，左眼48mmHg 角膜后大量细碎灰白色Kp，Tyndall(+) ，浮游体（+） 诊断 治疗 病例2 患者，男，23岁，右眼胀痛3天 眼压：右眼40mmHg，左眼13mmHg 角膜后羊脂状Kp，Tyndall(+)，浮游体（+ ） 问题 诊断 治疗 病例3 患
6、者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障 术后2月 眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题 诊断 治疗 病例4 患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg ，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 病例5 患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继 发左青光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药 物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物 病例6 患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg ，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液 病例7 患者，男，60岁，高血压，现口服利血平 ，右眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用 ： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液 THANK YOU!