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1、更换透明敷料 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换， 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 -无菌透明敷料应至少每7天更换一次 无菌纱布 敷料应至少每2天更换一次 若穿刺部位发生渗液、渗血 时应及时更换敷料； 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 更换敷料 p查看导管维护记录本 p导管有无损伤、留置时间 p穿刺点皮肤有无红肿、压 痛、硬结、皮温升高、分 泌物等 p敷料有无潮湿、污染、松 动、更换时间 p外露长度是否正确 评 估 p物品准备：手消毒剂、无 菌手套、中央静脉置管术换药 包 （或基础包、敷料、
2、75%酒精 、碘伏、医用棉球、纱布、胶 带） p人员准备：洗手、戴口罩 、戴帽子 准 备 p松解胶带 p0角牵拉松动敷料边 缘 p180角逆导管方向揭 去敷料 揭去敷料 p75酒精棉从中心向外 周顺时针与逆时针方向 交替清洁皮肤三遍，直 径大于15cm p清洁时尽量避免酒精进 入穿刺点，以免引起化 学性静脉炎 消毒皮肤(一) 洗手后，酒精棉棒清洁皮肤 酒精棉棒清洁消毒皮肤,擦拭血迹/ 污渍/胶布痕迹 p如果手没有明显污染， 一般情况下强烈建议用 无水洗手液洗手 p戴手套操作之前也需洗 手 p戴清洁手套 美国CDC规范 手消毒 p同样方法用碘伏消毒皮肤三遍，直径大于15cm， 自然待干，禁止扇、吹 p消毒时，尽可能使用机械摩擦力 p手消毒，戴无菌手套 消毒皮肤(二) 碘伏棉棒消毒皮肤 再次洗手 佩戴无菌手套 碘伏棉棒消毒皮肤 检查有无死角 胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管上,一定固定在 导管可移动的固定翼上或连接器上 敷料固定（一） 第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼 更换敷料,无菌免缝胶带固定导管固定翼 敷料固定（二） 以穿刺点为中心， 透明敷料无张力固定外露导管 敷料更换操作流程（续） 取第三根免缝胶带加强固定 记录胶带上记录操作者姓 名和操作时间 取第二根免缝胶带交叉固定