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1、温胆汤加味治疗急性缺血性中风痰热阻络证分析摘要：探讨温胆汤对缺血性中风的效果。西药疗法45例为对照组，温胆汤治疗45例为治疗组，观察疗效并发症。治疗组的效果优于对照组，并发症也低于对照组。温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻络证效果好，并发症低。关键词：缺血；中风；温胆汤；中医药疗法急性中风为中老年的常发病，中医理论认为中风的发生与体质、饮食、精神刺激等有关，临床以痰热阻络证为多见。温胆汤为中医临床常用的方剂之一，临床应用较广泛。1材料与方法1.1研究对象选取2000年1月至2000年12月我院收治的90例急性缺血性中风患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组45例。1.2诊断标准脑卒中患者临
2、床神经功能缺损程度疗效评分标准。1.3纳入标准 年龄75岁；符合诊断标准及中医病证诊断疗效标准中“痰热阻络证”的诊断标准；患者意识清醒且知情同意。1.4排除标准其他严重肝肾功能疾患；精神疾患严重者；依从性差中途退出者。1.5治疗方法所有患者入院均采用一般处理，保持呼吸道通畅，纠正水、电解质紊乱，吸氧，根据患者情况给予肠道营养。1.5.1对照组采用抗生素防止感染，钙离子拮抗剂防止应激性溃疡，血管紧张素转换酶抑制剂控制血压，脑水肿严重者用甘露醇降低颅内压。1.5.2治疗组急性期采取对照组的治疗方法，并根据中医辨证，方用温胆汤加减，药用茯苓、法夏、炙甘草、枳实、竹茹等，每日1剂，分3次服用，连续服用
3、1月，昏迷患者进行鼻饲，1月后进行评分。1.5.3病程治疗组病程最短者10d，最长者7年，平均对照组统计量P值性别26/1921/242=0.7220.395年龄62746075t=0.9890.962平均年龄66.54.365.95.2t=0.7030.483发病开始到治疗的时间312216t=0.1940.063轻度17190.0340.854中度22210.3230.153重度650.0120.5462.2两组治疗效果比较治疗组的效果明显优于对照组，P组别n基本恢复显著进步进步稍进步无变化恶化对照组4510613110 50治疗组4521155402 5.955.034.443.925.
4、29P0.0250.0300.0370.0420.0332.3两组并发症比较治疗组并发症发生情况也少于对照组，P3讨论 中风是指突然昏倒，不省人事为主要表现的一种疾病。风邪是该病发病的主要因素，风邪减退后，痰热现象逐渐明显。脑血管缺血性疾病发展缓慢，正气虚衰、气机逆乱为发病之本，外邪、饮食、情志、劳倦是发病诱因，痰湿、瘀血、郁热为病历产物【2】。中风患者无论起病诱因、快慢，发病后均有半身不遂、口眼歪斜、口渴痰黄、脉滑数。因为痰热容易生风，痰火郁热则头痛眩晕；痰热炽盛，上扰清明则身热烦躁；痰火上扰清窍则口眼歪斜；血脉瘀阻则半身不遂，热痰伤阴，津液亏损则口渴痰黄、便秘、舌黄、脉滑。朱丹溪曾提出“以
5、痰治痰”，所以对中风痰热阻络证的治疗，临床着重于清热祛痰【3】。温胆汤由橘皮竹茹汤和半夏茯苓汤加减形成，其方药组成独特，药味数少，但效果好，方中半夏降逆和胃、燥湿化痰为君药；竹茹清热化痰、止呕除烦，枳实行气化痰、使痰随气下，共为臣药；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去则痰消，共为佐药；生姜、大枣、甘草益脾和胃，调和药为使药，再根据患者情况进行加减。黄连温胆汤所具有的清热除湿化痰功能，对于恢复脑供血、减轻脑水肿、恢复神经细胞功能起着较好的疗效，还可加速侧枝循环的建立，促进病灶周围脑细胞的代偿，对大脑神经功能的修复有促进作用，从而改善患者的肢体及言语等功能，减少残疾的发生【4】。温胆汤加味不但对中风急性期效果好，对中风留下的后遗症也有相当好的疗效。因为中风患者的后遗症多为痰热阻络，脉络不通而致，治疗时应以通络化痰为主，故温胆汤加味对各种痰热所致的疾病均有较好的临床效果。参考文献【1】李学国.温胆汤加味治疗风痰瘀阻型中风疗效观察.光明中医,2009,24(7):1340-1341.【2】王永炎,张伯礼.中医脑病学.北京:人民卫生出版社,2007:1006.【3】王玉,谢玲,苏再安.黄连温胆汤加减治疗中风52例.江西中医药,2007,38(12):46.【4】朱坚国,钱银环.黄连温胆谈治疗缺血性中风.湖南中医杂志,2010,26(1):66-67.