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1、糜烂性口腔扁平苔藓给予糖皮质激素冲击疗法的综合效果评析【摘要】 目的：评析糜烂性口腔扁平苔藓给予糖皮质激素冲击疗法的综合疗效。方法：现选取2013年3月-2015年3月本院收治的96例糜烂性口腔扁平苔藓患者为研究对象，依据随机对照研究的方式将其划分为对照组（n=48）与试验组（n=48），对照组仅予以昆明山海棠片与复合维生素B族片口服治疗，试验组则在此基础上追加糖皮质激素冲击疗法，疗程为1个月，之后评估比较两组患者临床疗效、疼痛改善以及糜烂、充血面积改善等的差异。结果：试验组患者治疗总有效率为89.6%，显著高于对照组的66.7%，比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后VAS评分、糜烂、充
2、血面积均有所改善（P0.05），after the treatment，all indicators above were decreased in both of the two groups，while the experimental group was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。1.2 方法对照组仅接受昆明山海棠片与复合维生素B族片口服治疗，2片/次，3次/d。试验组则在此基础上行糖皮质激素冲击疗法治疗，首先
3、取浓度为125 mg/5 ml的醋酸泼尼松注射液与浓度为2%的盐酸利多卡因注射液各1 ml兑成混合药液，然后使用5 ml注射器在患者病灶处进行分散注射，1次/d。两组患者疗程均为1个月，疗程结束后评估比较两组患者的临床疗效、疼痛改善以及糜烂、充血面积的改善情况等。1.3 判定标准（1）综合疗效：参照由中华口腔医学会制订的糜烂型口腔扁平苔藓疗效评价标准拟定，治愈，经治疗糜烂、充血、白纹等均基本消失，疼痛消失或有轻微疼痛；有效，经治疗糜烂、充血的面积有所减少，白纹稀疏化，疼痛有所减轻；无效，经治疗糜烂、充血面积与白纹均未见明显变化，疼痛感未减轻甚至更为加剧。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数
4、x100%。（2）疼痛程度：以视觉模拟评分法（VAS）评估，量表总分为10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，即分值越高表示疼痛程度越高。1.4 统计学处理选用SPSS 20.0软件对本研究所的数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P0.05），治疗后VAS评分均有所降低，但试验组较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后两组糜烂、充血面积均有所缩小，且试验组的缩小程度较对照组更为明显，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论现代医学认为，糜烂性口腔扁平苔藓系口腔癌的前期
5、病变，有0.4%3.3%的口腔扁平苔藓患者可能进展为口腔癌，因此早期积极干预十分关键。经病理学研究发现，本病起病时会出现皮下单核细胞带状浸润与基底细胞液化，而主导细胞即为CD8+细胞，部分病变严重区域还可出现CD3+细胞，可见本病会激活T淋巴细胞，这就为糜烂性口腔扁平苔藓的细胞癌变提供了依据【5】。现阶段，因对本病的病理机制尚未完全明确，故治疗以缓解疼痛、减轻糜烂等为主。常规治疗以使用维生素、抗生素、氯喹等药物为主，但收效并不明显，且存在白细胞减少、神经损害等不良反应。糖皮质激素冲击疗法是当前被提出用于治疗本病的新型方法，此次研究所用的是泼尼松。泼尼松在抗炎、脱敏、免疫拮抗中均具十分显著的作用
6、，其能有效拮抗炎性因子的形成，缓解局部组织充血水肿，而且本品还能强化血管张力，促进血液循环，进而促进充血组织的渗出液迅速吸收，毛细血管通透性得以遏制【2】。然而有研究提出，长期使用泼尼松存在较多的副作用，此次研究以局部封闭给药的方式注射泼尼松，有效减少了不良反应。而且本院还尝试辅以利多卡因来镇痛，这样可进一步达到治疗效果，减少毒副反应。本组资料结果显示，试验组的临床疗效、疼痛改善以糜烂充血面积缩小等均明显优于对照组，差异有统计学意义。由此突显糖皮质冲击疗法在治疗糜烂性口腔扁平苔藓的可行性，该疗法有助于减轻组织糜烂充血程度，减轻疼痛，综合疗效确切。但此次研究尚未对两组用药不良反应进行统计，故还有待进一步研究论证。参考文献【1】邓志华.糜烂性口腔扁平苔癣实施糖皮质激素冲击疗法的疗效评价.当代医学，2014，20（28）：20-21.【2】梁文红，田源，罗爱华，等.醋酸泼尼松龙涂布治疗糜烂型口腔扁平苔癣疗效观察.遵义医学院学报，2011，34（4）：380-383.【3】陈刚.曲安奈德与泼尼松治疗口腔扁平苔癣的临床疗效对比观察.中国医药导报，2010，7（10）：122-123.【4】曾宪涛.他克莫司软膏加口炎清颗粒治疗糜烂型OLP的疗效评价.临床口腔医学杂志，2011，27（7）：432-433.