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1、精神症状之描述介绍,概 述 一、精神症状的概念 异常的精神活动通过人的外显行为如言语、书写、表情、动作等表现出来，称为精神症状。 二、如何判断精神活动是正常还是异常现象 纵向比较 横向比较 背景分析：即分析症状产生的心理和客观背景，应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。,三、确定异常现象为精神症状的必要条件 异常现象的性质 程度 强度 持续时间,四、精神症状的共同特点 症状的出现不受病人主观意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 症状的内容与周围客观环境不相称。 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 多数症状令患者感到痛苦和烦扰。,五、精神症状的分类（大类）
2、,六、描述精神症状的意义 定性 鉴别：症状的鉴别；疾病诊断的鉴别。,七、描述精神症状的维度 对象 情景（背景） 性质 内容 持续时间 强度 患者对症状的态度 伴随症状：分析症状之间的关系、作出综合征的诊断、疾病鉴别的重要依据。,意识障碍的描述,一、判断是否存在意识障碍的主要维度： 定向力 注意力 瞬间记忆力,二、意识障碍的表现： 感知觉：清晰度下降、迟钝，阈值升高。 思维：迟钝、不连贯。 注意：难以集中。 记忆：减退、遗忘，特别是瞬间记忆障碍。 智能：理解困难，判断力下降。 情感：迟钝、茫然。 行为：迟钝、缺乏目的性和指向性。 定向力：时间、空间、人物和自我定向障碍。,三、意识障碍的分类及相互
3、关系,四、意识清晰度障碍的分类及鉴别,临床上用来衡量有无昏迷的标志有以下几条，其诊断价值也依次为序： 1、痛觉减退或消失； 2、角膜反射减退或消失； 3、对光反应减退或消失； 4、出现巴彬斯基氏征等病理反射。,巫山县精神病医院 城口县精神病医院 巫溪县精神病医院 开县精神病医院 奉节县精神病医院,备注：在浅昏迷时就可以出现原始动作，如舔唇、伸舌、强握、吸吮等，这是很重要的判断标志。 描述时就要描述反射组合（咳嗽、吞咽、对光、角膜、腱反射）、自 发 动 作、病 理 反 射、唤 醒 对 答四个方面的情况,五、意识内容障碍的分类及鉴别,注：漫游性自动症其实是朦胧状态的一种特 殊形式，以不具有幻觉、妄
4、想和情绪改变为 特点。,意识朦胧的特点： 1、在不同的范围内意识的清晰度水平不同：在一定的范围内其意识完全清楚，可以保持相当正常的行为，能够完成某种连续的行为；但对这一范围之外的事物感知、判断相当困难，出现定向障碍、幻觉、妄想，并可以产生攻击危害周围人的行为。（描述时就要描述患者是否在做不同的事情的时候意识的清晰度不同） 2、发作性：突然产生，突然终止，持续数分钟到数小时，极少数达到数天；发作后一般多陷入深度睡眠。（描述时就要描述它的发作形式和终止形式） 3、意识恢复后完全遗忘。（事后要询问患者是不是能够回忆得起发作时的情况）,最常见的两种疾病：（要描述其表现和发作后的意识）,漫游性自动症的鉴别：（描述时要描述发 作 的 时 机、事 后 遗 忘、持 续 时 间三个方面）,六、意识内容障碍的分类及鉴别,意识内容障碍的描述重点：幻觉、妄想的性质，病人的参与程度，活动的范围，昼夜变化。情感表现非常重要。,谢谢！,欢迎提问,