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1、肾病科 游芳凝,肾病患者心血管疾病的防治,1,肾病患者心血管疾病的防治,CONTENTS 目 录,2,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的危害,心血管病（CVD）是肾衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中国：47%）,3,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的危害,主 要 表 现,4,肾病患者心血管疾病的防治,CONTENTS 目 录,5,肾病患者心血管疾病的防治,高血压 糖尿病 吸烟 LDL增高、HLD降低 高龄 男性 体力活动减少 停经后 家族史 左心室肥厚,传统因素,非传统因素,影响因素,肾病患者心血管疾病的危害,非传统危险因子 白蛋白尿 同型半胱氨酸 脂蛋白(a)
2、载脂蛋白(a) 脂蛋白残余物 贫血 钙磷代谢异常 氧化蛋白产物 电解质紊乱 高甲状旁腺激素 营养失调 睡眠障碍 一氧化氮/内皮素失衡,6,肾病患者心血管疾病的防治,02,肾病患者心血管疾病怎么来的？,7,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病怎么来的？,内皮功能失调,卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰 肾小球硬化 周围动脉病,脂代谢异常与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系,8,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病怎么来的？,同型半胱氨酸（Hcy） -Hcy可以促进炎症的发生发展，是心血管疾病一个独立的危险因素。,-晚期氧化蛋白产物能够直接诱导动脉平滑肌细胞成骨细胞分化，从而
3、促进血管钙化。,晚期氧化蛋白产物,正常,胆固醇+氧化蛋白产物,胆固醇,9,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病怎么来的？,高甲状旁腺激素与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系,10,肾病患者心血管疾病的防治,CONTENTS 目 录,11,肾病患者心血管疾病的防治,积极治疗原发病,加强清除相关毒素,合理锻炼合理饮食,肾病患者心血管疾病的防治,12,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,针对高血压、高血脂进行常规治疗,13,肾病患者心血管疾病的防治,慢太极,散步,慢走,肾病患者心血管疾病的防治,14,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,低盐低脂优质低蛋白,15,肾
4、病患者心血管疾病的防治,五低一高,低盐,低磷,低钾,低脂,低蛋白,高维生素,肾病患者心血管疾病的防治,16,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,富含钾的食品,磷低钾高饮食: 菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土豆、西红柿、扁豆、萝卜、大枣。 高磷高钾饮食: 大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、瓜子。,17,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,18,肾病患者心血管疾病的防治,透析充分性 透析的方式 单纯血透 血液滤过 组合型人工肾 对症治疗,肾病患者心血管疾病的防治,19,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,20,肾病患者心血管
5、疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,21,肾病患者心血管疾病的防治,肾病患者心血管疾病的防治,中医治疗,中药治疗： 健脾益肾为本，泄浊清热为标，活血化瘀贯穿始终 如：益肾健脾汤 党参15 黄芪30 山药15 山楂12 茯苓15 丹参15 山茱萸15 白术15/g,中医外治法： 中药灌肠、穴位贴敷、穴位注射、超声药物透入、浴足,22,肾病患者心血管疾病的防治,小问题,肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？ 肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？,肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？ 肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？,23,肾病患者心血管疾病的防治,CONTENTS 目 录,24,肾病患者心血管疾病的防治,小结,慢性肾脏疾病患者发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的风险远高于正常人群，而透析患者CVD发生率更是达到普通人群的1030倍，是50以上肾脏病患者死亡的主要原因。,传统危险因素最多可解释50的心血管事件。一些非传统危险因素的研究逐渐受到重视。,针对肾病患者心血管疾病的救治，应积极治疗原发病、合理饮食合理锻炼、加强清除毒素。,25,肾病患者心血管疾病的防治,谢谢聆听,26,肾病患者心血管疾病的防治,