胰岛素的临床使用详解课件.pptx

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1、从研究到实践预混胰岛素类似物的个体化治疗,PP-HI-CN-0668,全球糖尿病流行现状,国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病概览. 第六版. 2014年更新.,PP-HI-CN-0566,2,Selvin E, et al. Ann Intern Med. 2014 April 15; 160(8): 517525. Chan JC, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 96979,中国:过去30年中,健康的指标(糖尿病患病率) 与财富的指标 (GDP) 之间近似平行的趋势线 GDP数据来自中国国家统计局网站,美国1988-1994,1999-20

2、04以及2005-2010年20岁及以上成年糖尿病患者的总患病率,中国糖尿病的发生率与快速的社会转型相关,PP-HI-CN-0566,刘克军,等.中国卫生经济 2005;24(10):77-80. 陈兴宝,等.中国糖尿病杂志 2003;11(4):238-241,中国糖尿病医疗费增长超GDP,81%用于治疗并发症,从1993到2003年,糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及国家卫生总费用的年均增长速度,达1990 1 。,2002年的研究显示2,81%的糖尿病相关医疗费用被用来治疗各种并发症。不同并发症对患者年治疗费用影响程度不同。同时伴有大/微血管并发症组、仅有微血管并发症组、仅有大血管并发

3、症组患者的年直接医疗费用分别是无并发症患者的10.35倍、3.18倍和4.13倍;年总费用分别是无并发症患者的9.31倍、3.16倍和3.95倍。,PP-HI-CN-0566,中国新诊断糖尿病患者餐后高血糖问题突显,N=46239,44,36,20,50,35,15,Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101,男性,女性,PP-HI-CN-0566,中国2型糖尿病的治疗现状,达标率低,仅2638%使用口服药、口服药+ GLP-1及口服药+胰岛素的患者血糖控制理想(HbA1c7%)1,起始胰岛素治疗晚 3,1. Ji et al. BM

4、C Public Health 2013, 13:602. 2. Monnier L, et al.Diabetes Care 2003;26:881885 3. 纪立农等.中国糖尿病杂志 2011; 79(10):746-751,PP-HI-CN-0566,6,2型糖尿病胰岛素治疗路径图,基础胰岛素睡前注射 (中效人胰岛素/长效胰岛素类似物),或,预混胰岛素每日12次 (预混人胰岛素 /预混胰岛素类似物),基础+餐时胰岛素 每日13次注射,或,预混胰岛素类似物 每日3次注射,或,持续皮下胰岛素输注(CSII),中国2型糖尿病防治指南(2013版),PP-HI-CN-0566,7,选择合适的胰岛素起始治疗方案,较大剂量多种口服药联合治疗后仍HbA1c7.0%,胰岛素起始治疗方案,中国2型糖尿病胰岛素治疗指南,Q1 如何起始:基础胰岛素 or 预混胰岛素?,Q2 中预混胰岛素或低预混胰岛素的疗效、安全性及适用人群?,胰岛素强化治疗方案,中国2型糖尿病防治指南(2013版),PP-HI-CN-0566,

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