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1、2014年综合门诊护理质量管理工作计划2014年本病区将围绕二级医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度，加强“三基”培训，提高护理质量和服务质量。一：病区护理质量管理，以病人为中心，强化优质护理服务1、护士长进行每日检查，发现问题及时解决。2.加强病房环境管理。3.护士弹性排班，加强重点时段管理，减少工作中的漏洞。4.加强重点患者的管理，如危重患者，把危重患者做为护理查房及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视，以保障护理安全。5.对重点员工的管理，如新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力。6.进一步改善服务态度，改
2、变患者就医感受，把病人满意度作为衡量护理工作质量的金标准，杜绝生、冷、硬、顶、推诿病人的现象发生，决不允许与病人及家属发生争执，科内每月对住院患者满意度调查1次，对发生纠纷、投诉的责任人严格按照医院的相关制度进行惩处。二、护理差错事故的防范与控制1、 通过早会、业务学习等形式反复强调，加强护理安全教育，提高安全意识。2、 科室有安全防范教育及措施。3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时上报报表。三、药物安全管理1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。2、科室备用药品做到“四固定”。近效期药物予以标识，及早使用，以防浪费。失效药物及时清理报废，以免误用。
3、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日检查冰箱温度并做好登记记录。3、 科室专人负责，每月大检查一次，护士长督查落实情况。4.加强高危药品管理，有高危标识，并上锁管理。加强毒麻药品管理没有使用登记记录。四、护理病历质量控制1、严格按照护理文书质量检查标准书写病历。组织各级人员学习并熟练应用。2、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。3、护理文书质控员每月对护理文书质量进行全面检查。护理文书质控小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施、记录时间及内容。4、护士长严把病历质量关，对病历及时检查。并就存在问题及时召开科室会议，落实改进措施。五、健康宣教和病人满意度1、本科备有常见疾病护理常
4、规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。2、按健康教育评价表，对病人的不同阶段及时进行健康教育。3、科室每月进行满意度调查一次，对不满意项目分析原因，提出整改。六、加强三基培训1、加强三基培训及专科理论的提高，每月组织护理人员业务学习，每季度对护理人员进行理论考试和操作考试。2、每季度一次护理病例讨论。3、加强对新人员的培训，督促她们的自我学习。对低年资护士每月进行理论和操作考试，不断提高业务技术水平。七、护理质量持续改进1、进一步完善科内各项制度、流程、预案，使其更贴近工作实际，便于落实执行和监督检查。2.坚持科内质控小组成员例会制度，加强安全学习，强化责任意识和风险意识，对科内出现的缺陷、差错进行通报，分析和讨论，提出改进措施；3.充分发挥护理院感小组及质量控制小组的作用，科内每月进行院感及质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。4.严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。5.加强科室设备管理，及时发现问题，及时维修，定期对科内人员进行设备培训。 综合门诊护理组2014-01-1制定窗体顶端3