《科室绩效考核评价表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科室绩效考核评价表.docx（10页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、xx 年科室绩效考核评价表科室得分考核日期一，项目：医疗质量与医疗安全 25 分考核内容：1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。评分标准：抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1 份未落实相关制度扣 1 分，对核心制度有 1 人次不能正确掌握扣 0.5 分。考核内容：2.运行病历情况。评分标准：按病历书写基本规范、处方管理办法要求，各项记录及时、完整、客观、准确。据病 历质量评分标准表及处方点评制度每科抽查运行病历 5 份，发现 1 处不合格扣 0.2 分， 一份病历最高可扣 1 分。考核内容：3.建立科室质控体系，认真落实质控。评分标准：每月按时
2、上报科室质控报告，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。无 科室质控报告扣 2 分，无整改措施扣 1 分，未认真落实扣 1 分。考核内容：4.住院病历质量评价。评分标准：按照住院病历质量评价表要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查 5 份病历，抽查病历中甲级病历达 100%以上奖 3 分，出现一份乙级病历扣 2 分，出现一份丙级 病历扣 5 分。考核内容：5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。评分标准：查看医疗文书、诊疗措施执行情况、走访病人，发现存在轻度、中度医疗缺陷，一次扣 0.5 分。 存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣 1 分。造成严重后果的，一次
3、扣 5 分，并按规定追 究相关责任人的相应责任。具体见医疗缺陷判定标准。考核内容：6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围 手术期患者安全管理制度、查对制度、输血制度等。评分标准：抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的，1 名医护人员扣 0.5 分。发现未 执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣 2 分；如造成患者损害或因此引发医 疗纠纷的，一次扣 5 分，并按医院相关规定予以相应处理。二，项目：护理质量 10 分考核内容: 1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。评分标准：抽查护理人员，有 1 人对制度内容不
4、清楚扣 0.5 分，未落实到位扣 0.5 分。考核内容, 2.护理文件书写合格率90.评分标准：按照护理文件书写质量考核评分标准，每降低 1扣 1 分。考核内容：3.基础护理合格率98评分标准：按照特、一级及基础护理质量考核评分标准，每降低 1扣 1 分。考核内容：4.急救药品管理合格率 100.麻醉药品及精神药品保管、使用、交接班规范。评分标准：急救药品合格率每降低 1扣 1 分。麻醉药品使用管理不规范扣 0.5 分/次.三，项目：科室管理 （10 分）考核内容：1，病区管理合格率90。评分标准： 每降低 1扣 0.5 分。考核内容：2，服从医院管理，认真完成医院安排的工作。评分标准：不服从
5、医院管理、无故未按时完成医院安排的工作，一次扣 2 分。考核内容：3，科室成员间团结、和谐，具团队精神和奉献精神。科室间相互协作、互助。评分标准：科室间或科室成员间出现不团结、不和睦行为，在工作中缺失团队精神的，查实一次扣2 分。考核内容：4，严格请销假制度，做好员工的各种考勤登记。医院及其它部门召开的学习及会议参会率 70。评分标准：有 1 人次违反考勤制度扣 0.5 分。参加会议或学习时，无特殊情况未请假迟到者每次扣 0.2 分， 无故缺席者扣 0.5 分。考核内容：4，设备的保养、维护完好，处于备用状态。无丢失和人为损坏现象。评分标准：发现违反 1 次扣 1 分，发现丢失和人为损坏现象扣
6、 2 分。考核内容：5，做好科室的安全管理工作，消除安全隐患。评分标准：检查发现存在明显安全隐患的一次扣 1 分，发生一例安全事故，但未造成严重影响的，一次 扣 2 分，如发生严重后果的，一次扣 5 分。考核内容：6，做好科室差错事故登记及上报制度。评分标准：查实一例漏报或隐瞒不的扣 1 分。四，项目：医院感染管理 10 分考核内容：1.有传染病疫情登记表、住院病人登记表并记录完整，无传染病疫情漏报、瞒报、谎报、缓报 现象。评分标准：无传染病疫情登记表、住院病人登记表各扣 0.5 分，有传染病漏报、瞒报、 谎报、缓报现象，发现一例扣 0.5 分。考核内容：2.消毒隔离考核评分标准90。评分标准
7、: 每降低 1扣 0.5 分。考核内容：3.认真落实医院感染防治制度、规范、措施。评分标准: 科室成员熟悉医院感染防治相关知识，抽查有不熟悉的每人扣 0.5 分。对各科室院感防控的重 点部门、重点环节、重点流程、危险因素进行检查，有违反相关规定，存在院感防控隐患的， 发现一次扣 0.5 分。发生院感但未造成后果的，一次扣 1 分。发生院感并造成后果的，扣 5 分，并根据造成后果的程度，追究相关责任人的相应责任。考核内容：4.医疗废物处置情况。评分标准: 严格按照医疗废物处置相关规定执行，有违反规定的，发现一次扣 1 分。考核内容：5.合理应用抗菌药物。评分标准: 根据抗菌药物临床应用指导原则及
8、医院具体规定，严重违反抗菌药物临床应用原则（三 种以上抗菌药物联合应用又无明确指征的、严禁使用而应用并造成患者健康损害或引发纠纷 的），发现一次扣 1 分。五，项目：客户满意度 20 分考核内容：1，在服务过程中主动热情接待病人，衣着整洁、语言文明、态度和蔼，不冷落、不推诿、不 刁难，不训斥病人及家属。首位接待人员为首问负责人。评分标准：经检查或有病人及家属投诉，发生以上情况，经确认属于医务人员责任的每出现一次扣1 分。 考核内容：2，病人综合满意度98 。评分标准： 根据客户服务部的调查，每降低 1扣 0.5 分。考核内容：3，整月无病人对科室人员或其他事件进行投诉。评分标准：根据平常调查及
9、查房、巡视、信件等多种渠道了解，有一例投诉扣 0.5 分。考核内容：4，服务评价器评分标准：患者对科室满意率90，每降低 1扣 0.2 分。六，项目：财务指标 20 分考核内容：1，资产使用率。评分标准：考核内容：2，利润总额。评分标准：考核内容：3，病例数。七，项目：医德医风与成长创新。 （5 分）考核内容：1，医护人员应每月每人至少需参加一次全院或科室的“三基”、“三严”知识培训。评分标准：以参加相关知识培训名册为准，缺一人次扣 0.5 分。考核内容：2，科室应认真组织常用急救知识及本科室相关急救知识及流程的培训，认真组织科室成员医 院感染知识及医疗废物处置知识的培训。评分标准：检查科室人
10、员，不能掌握者每人次扣 0.5 分。考核内容：3，科室人员执证上岗情况。评分标准：科室有 1 人次医生或护士无执业证者扣 0.5 分（未到考试年限或正报名者不扣分）。考核内容：4，医院组织的考试情况。评分标准：根据每次考试成绩，前三名所在科室在总绩效分基础上加 1 分，后三名所在科室在总绩效分 基础上减 1 分。考核内容：5，新技术开展制度。评分标准：科室每有一项经院办认可的新技术成功开展，当月在总绩效分基础上加 5 分。科室科室绩效考核评分表得分标准项目考核内容 严格落实医疗质量和医疗安全分2 分评分标准抽查病历，查看医院核心制度落实情况，并询扣分医疗质量10分的核心制度(抽 5 份病历)医
11、师接诊、医嘱开具、病历书写、 2 分 查房、记录等行为规范，签名清 晰可认。严格执行入院告知、离院责任告 3 分 知、手术知情同意、麻醉知情同 意、危重病人告知、危重病人转 诊等知情同意制度，手术记录等 表格式文书填写完整，医师签名 完整清晰。问医生对核心制度的知晓情况，病历中有 1 份未落实相关制度扣 0.5 分，对核心制度有 1 人次不能正确掌握扣 0.5 分。查看病历记录时间是否符合规范要求，是否符 合病历书写基本规范，各项记录是否完整、 客观，1 份病历记录不合要求扣 0.5 分。 1 份病历知情同意制度落实不到位扣 0.5 分 （包括填写不全、无医师签名）。严格执行重大手术前讨论制度
12、， 2 分 重点是：术前诊断、手术适应症、 术式、麻醉与输血选择、预防性 应用抗菌药等处方书写符合处方管理办法 1 分 规定，医师签名清晰可认。1 份病历未严格执行扣 0.5 分。1 份处方书写不规范扣 0.5 分，无医师签名扣 0.5 分，签名不清晰扣 0.2 分。护理质量护理岗位人员熟练掌握护理核 心制度具体内容并落实到位。 护理文件书写合格率90。基础护理合格率95%。2 分3 分4 分抽查护理人员，有 1 人对制度内容不清楚扣 0.5 分，未落实到位扣 0.5 分。按照护理文件书写质量考核评分标准，90% 扣 3 分。按照特、一级及基础护理质量考核评分标准， 每降低 1%扣 0.5 分
13、。11分急救药品管理合格，麻醉药品及 2 分 精神药品保管、使用及交接班规 范。按照急救药品（物品）管理质量考核评分标准， 低于 100%扣 1.5 分。麻醉药品管理使用不规 范扣 0.5 分。科室管理12会议、查房制度落实。病区管理合格率90%。3 分3 分无科室每月例会扣 1 分。无护士长早晚查房每 次扣 0.5 分，每月无节假日查房或每月一次夜 查房扣 0.5 分，每月未组织一次教学查房（医 生或护士）扣 0.5 分，以上无记录本项不得分。 按照病区管理质量考核评分标准，低于 90% 扣 2 分。低于 85%扣 3 分分做好员工的各种考核登记和请 2 分 假手续办理，对表现突出或违纪 员
14、工按规定进行奖惩或上报，努标准有 1 人次违反考勤制度扣 1 分（俩人 2 分，以 此类推推，有 1 人次未按医院规定奖惩扣 2 分。项目考核内容 力营造良好的工作氛围。 设备的保养、维护完好。无丢失分2 分评分标准一项设备保养不合格扣 0.5 分，发现丢失和人得分感染管理7分和认为损坏现象。做好医疗及护理安全管理工作， 2 分 杜绝医疗及护理差错的发生。做 好科室的安全管理工作，确保病 人及家属造本医疗区域不发生 违规用电、损伤、火灾等意外事 故。有传染病疫情报告自查登记本、 2 分 住院病人登记表并记录完整，无 传染病疫情瞒报、谎报、迟报现 象。消毒隔离质量考核评分90%。 5 分为损坏现
15、象扣 1 分。每出现一例扣 2 分，有纠纷的除执行医院规定 的处理方案外本项不得分。缺传染病疫情登记本、住院病人登记表或登记 不全分别扣 0.5 分，有疫情漏报、迟报、谎报、 瞒报现象发现一例扣 1 分。按照消毒隔离质量考核评分标准考评，每降低 1%扣 1 分。客户满在服务过程中主动热情接待病 5 分 人，衣着整洁、语言文明、态度 和蔼、不冷落、不推诿、不刁难、 不训斥病人及家属，首位接待人 员为首诊负责人。经检查或有病人及家属投诉，发生以上情况， 经确认属于医护人员责任的每出现一次扣 1 分。意度25分财务指标20分医德医风与成长病人综合满意度90%。整月无病人对科室或其他相关 事件进行投诉
16、。服务评价器资产使用率利润总额病人数及危重病人数医院及其它部门召开的学习及 会议参会率70%.科室每月需组织一次专科知识 培训。科室人员执证上岗情况5 分10 分5 分10 分5 分5 分3 分4 分2.5 分根据客户服务的调查及多方了解，每降低 1% 扣 1 分。根据平常调查及查房、巡视、信件等多种渠道 了解，有一例投诉查实属医务人员责任的扣 3 分。患者对科室满意率90%，每降 1%扣 0.5 分。无特殊情况未请假迟到者每次扣 0.5 分，无故 缺席者扣 1 分。不遵守会议纪律者每次扣 0.5 分。无培训或无记录者本项不得分。科室有 1 人次无执业证者扣 0.5 分（未到考试 年限或正报名者不扣分）。已参加 2 次或 2 次以上（含 2 次）考试未通过者扣 0.5 分人项目考核内容标准评分标准得分分创新15分医 院 组 织 的 考 试 总 合 格 率 80%新技术开展3 分2.5 分根据每次考试成绩，总合格率 80% 每降低 1%减 0.5 分，前三名所在科室在科室总绩效 基础分上加 0.5 分，后三名所在科室在总绩效 分基础上减 0.5 分。科室每有一项经院方认可的新技术成功开张在总绩效分基础上加 1 分（指开展当月）。合计100分