脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛.ppt

1、脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛一例河北省胸科医院河北省胸科医院心内科心内科周晓映周晓映入院情况l患者李某某，男，患者李某某，男，42岁，主因间断胸闷、胸痛岁，主因间断胸闷、胸痛8天，天，加重加重14小时于小时于2017-8-30入院。患者缘于入院。患者缘于8天前无明显天前无明显原因出现胸闷、胸痛，为胸骨后闷痛，活动后加重，原因出现胸闷、胸痛，为胸骨后闷痛，活动后加重，休息后数分钟可缓解，未予重视。于休息后数分钟可缓解，未予重视。于14小时前患者情小时前患者情绪激动后再次出现胸闷绪激动后再次出现胸闷、胸痛，程度较前加重、持续、胸痛，程度较前加重、持续时间较前延长，就诊于社区医院，未予处理，建议就时间

2、较前延长，就诊于社区医院，未予处理，建议就诊于上级医院，遂就诊于我院，为进一步治疗，门诊诊于上级医院，遂就诊于我院，为进一步治疗，门诊以以“冠心病冠心病 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛”收入院。收入院。l入院查体未见明显异常。入院查体未见明显异常。既往史既往史l既往史：高血压病既往史：高血压病2年，年，血压最高血压最高160/100mmHg，口服口服“苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平片片”，血压控制在，血压控制在148/95mmHg左右。左右。l个人史：吸烟史个人史：吸烟史10余年，余年，30支支/天；少量饮酒天；少量饮酒史史10余年。余年。入院当天心电图心脏彩超l左房增大（左房增大（40m

3、m）l二尖瓣轻度关闭不全二尖瓣轻度关闭不全l心脏功能未见明显异常心脏功能未见明显异常其他辅助检查l血、尿、便常规：未见异常。血、尿、便常规：未见异常。l电解质、肝功能、肾功能、心肌酶、空腹血糖：电解质、肝功能、肾功能、心肌酶、空腹血糖：均未见异常。均未见异常。l血脂：血脂：CHOL 6.01mmol/L，TG 3.20mmol/L，LDL-C 4.35mmol/L。l凝血五项、凝血五项、D2聚体定量：均未见异常。聚体定量：均未见异常。冠脉CT结果l心脏为右冠优势型供血。右冠状动脉管壁毛糙、可见少许心脏为右冠优势型供血。右冠状动脉管壁毛糙、可见少许点状钙化斑，近段局部似可见非钙化斑，局部管腔稍窄

4、点状钙化斑，近段局部似可见非钙化斑，局部管腔稍窄；左前降支中段管壁毛糙、未见明显钙化及非钙化斑块，管左前降支中段管壁毛糙、未见明显钙化及非钙化斑块，管腔未见明显变窄面；对角支管壁可见钙化及非钙化斑块，腔未见明显变窄面；对角支管壁可见钙化及非钙化斑块，局部显影浅淡；左旋支段管壁毛糙，未见明显钙化及非钙局部显影浅淡；左旋支段管壁毛糙，未见明显钙化及非钙化斑块，管腔未见明显狭窄；冠状动脉钙化积分为化斑块，管腔未见明显狭窄；冠状动脉钙化积分为0.8，所，所见心肌未见明显低密度影。见心肌未见明显低密度影。l符合冠状动脉粥样硬化表现。符合冠状动脉粥样硬化表现。入院后治疗方案 苯磺酸左旋氨氯地平片苯磺酸左

5、旋氨氯地平片 2.5mg QD 马来酸依那普利叶酸片马来酸依那普利叶酸片 10mg QD 瑞舒伐他他汀钙片瑞舒伐他他汀钙片 10mg QN 阿司匹林阿司匹林 溶片溶片 100mg QN 单硝酸异山梨酯片单硝酸异山梨酯片 20mg TID 酒石酸美托洛尔洛尔片酒石酸美托洛尔洛尔片 12.5mg BID 硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片 75mg QD 丹红注射液静点丹红注射液静点 治疗治疗5天后患者仍有胸闷，但较前好转，故予加用脑心通胶囊天后患者仍有胸闷，但较前好转，故予加用脑心通胶囊 1.2 TID，病情好转，住院，病情好转，住院10天后出院。天后出院。脑心通胶囊脑心通胶囊l主要成分：黄芪、赤

6、芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。l适应症：益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。l实验证明：1.脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；2.可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，有一定的量效关系；3.可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，明显延长凝血时间；可增加犬心肌供血，改善心功能；4.降低血清LDH和CK活性，缩小心肌梗死范围，提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用。l用法用量：口服。一次2-4粒，一日3次，或遵医嘱。谢谢谢谢!