1、静脉输液的静脉输液的静脉输液的静脉输液的输液反应处理输液反应处理输液反应处理输液反应处理心身疾病科心身疾病科心身疾病科心身疾病科 杨倩杨倩杨倩杨倩静脉输液方法静脉输液方法静脉输液方法静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法【注意事项】【注意事项】【注意事项】【注意事项】1.1.1.1.严格执行无菌操作原则及查对制度。严格执行无菌操作原则及查对制度。严格执行无菌操作原则及查对制度。严格执行无菌操作原则及查对制度。2.2.2.2.注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。3.3.3.3.根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。根据病情合
2、理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。4.4.4.4.妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。5.5.5.5.加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 。输液故障及排除法输液故障及排除法输液故障及排除法输液故障及排除法(一一)溶液不滴溶液不滴针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或可调整针头位置或适当变换肢体位置，适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。至点滴畅通为止。针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，
3、应更换针头重新穿刺。静脉痉挛静脉痉挛 用热水袋或热毛巾用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。可以缓解静脉痉挛。压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。(二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液从输液架上取下输液瓶，倾斜液从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面面，使插入瓶内的针头露于液面面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，上，待输液管内药液缓缓流下，上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于直到滴管露出液面，再将瓶挂于直到滴管露出液面，
4、再将瓶挂于输液架上，继续输液。输液架上，继续输液。输液架上，继续输液。(三三)滴管内液面过低滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。根据医嘱根据医嘱调节滴速调节滴速常见输液反应常见输液反应常见输液反应常见输液反应1.1.发热反应发热反应fever reactionfever reaction2.2.循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)circulatory overload reactioncirculatory overl
5、oad reaction3.3.静脉炎静脉炎phlebitisphlebitis4.4.空气栓塞空气栓塞air embolismair embolism发热反应发热反应发热反应发热反应【原因】【原因】【原因】【原因】输入致热物质输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体致热原、死菌、游离菌体蛋白蛋白)；【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温发冷、寒颤和发热；轻者体温3838左左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达寒颤，继之高热达40-4140-41，并有恶心、呕吐、，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等
6、症状。头痛、脉速、全身不适等症状。【护理要点】【护理要点】【护理要点】【护理要点】1.1.输液前要严格检查药液、输液用具输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌严格无菌操作。操作。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。液。3.3.对症处理。对症处理。4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因。循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重 (急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿)【原因】【原因】【原因】【原因】输液速度过快，短时输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致
7、使心脏负荷容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】突感胸闷、突感胸闷、突感胸闷、突感胸闷、呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，
8、脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。率快且节律不整。率快且节律不整。率快且节律不整。【机理】【机理】【机理】【机理】血容量急剧增加血容量急剧增加-超过心脏负荷超过心脏负荷-右心右心衰衰-肺瘀血肺瘀血-肺肺V V压增高压增高-液体渗入肺泡液体渗入肺泡-肺水肿肺水肿【护理要点】【护理要点】1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30酒精。6.必要时四肢轮扎。静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎【原因】【原因】【原因】【原因】1.
9、1.1.1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。输液中无菌操作不严，局部静脉感染。输液中无菌操作不严，局部静脉感染。输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.2.2.2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。【护理要点】【护理要点
10、护理要点】【护理要点】1.1.1.1.严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。2.2.2.2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.3.3.3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用停止在此静脉输液，抬高患
11、肢，局部用95%95%95%95%酒酒酒酒精或精或精或精或50%50%50%50%硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。也可中药外敷。也可中药外敷。也可中药外敷。4.4.4.4.超短波理疗。超短波理疗。超短波理疗。超短波理疗。5.5.5.5.如合并感染可遵医如合并感染可遵医如合并感染可遵医如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。嘱给予抗生素治疗。嘱给予抗生素治疗。嘱给予抗生素治疗。空气栓塞空气栓塞空气栓塞空气栓塞【原因】【原因】【原因】【原因】.输液、输血时空气输液、输血时空气输液、输血时空气输液、输血时空气未排尽，导管连接未排尽，导管连接未排尽，导管连接未排尽，导管
12、连接不紧或漏气。不紧或漏气。不紧或漏气。不紧或漏气。.加压输液、输血时加压输液、输血时加压输液、输血时加压输液、输血时无人守护或液体输无人守护或液体输无人守护或液体输无人守护或液体输完没有及时拔针。完没有及时拔针。完没有及时拔针。完没有及时拔针。【临床表现【临床表现【临床表现【临床表现 】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区骨后疼痛，即出现呼吸困难
13、和严重紫绀。心前区“水泡音水泡音水泡音水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点护理要点护理要点护理要点】.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。察，不得离开患者。察，不得离开患者。察，不得离开患者。.立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位(头低足高位头低足
14、高位头低足高位头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上漂移至右心室尖部，以避免肺动脉入口！由于心上漂移至右心室尖部，以避免肺动脉入口！由于心上漂移至右心室尖部，以避免肺动脉入口！由于心上漂移至右心室尖部，以避免肺动脉入口！由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，可以分次小量进入肺脏的跳动，空气被混成泡沫，可以分次小量进入肺脏的跳动，空气被混成泡沫，可以分次小量进入肺脏的跳动，空气被混成泡沫，可以分次小量进入肺动脉内，以避免大量空气同时进入动脉内，以避免大量空气同时进入动脉内，以避免大量空气同时进入动脉内，以避免大量空气同时进入)。.氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！
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