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医院医保查房制度.docx

医院医保查房制度1、医保科要定期巡查科室,核查医保病人是否在院,同时核查是否有违规诊疗行为。2、查房中发现违规行为要及时与科室沟通,限期改正。出现重大违规,按制度处理,涉嫌违法的,交公安机关处理。3、查房内容:冒名顶替;挂床住院;分解住院;虚设住院(套取医疗保险基金);多记多收医疗费用;提供虚假单据、票据、证明;套用病种、违规录入诊疗项目等其他违规行为。

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